文档介绍：急性头痛的鉴别诊断思路
毛善平
武汉大学人民医院神经内科
16世纪意大利的一幅头痛患者的开颅手术图
Harold Wolff.
现代“头痛”研究之父
Arch Neurol Psychiatr 1938;
39:737–63
过去的十几年
临床鉴别偏头痛的症状方面取得了显著的进展
国际头痛协会提出了分类系统,美国头痛协会出台了诊断指南、欧洲神经病学会发表偏头痛药物治疗指南、中国大陆发表了偏头痛诊治共识,2013年7月ICHD-3(β版)公布
有了这些标准系统,临床医生可以以此为依据进行头痛的诊断与治疗
头痛
头痛(Headache)指位于眉弓以上至枕部范围内的各种疼痛
它既可以是一种独立的疾病,也可以是某些疾病的症状或并发症
全世界大约一半的成年人患有头痛
有头痛症状者占神经科门诊总数的70-90%
最常见类型为紧张性头痛、偏头痛及丛集性头痛
国际头痛最新分类ICHD-3(β版)
按病因分类
1. 颅内病变及神经精神疾病
①脑及颈部血管病变:脑动脉硬化症、脑出血、脑梗死、脑血管畸形、颈动脉炎、颞动脉炎等
②颅内炎症: 脑炎、脑膜炎、脑脓肿等
③颅内占位性病变: 脑囊虫、脑肿瘤、转移瘤等
按病因分类
④头面部神经痛: 三叉神经痛、舌咽神经及枕神经痛等
⑤颅内压异常: 高颅压及低颅压综合征
⑥其他: 偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛、累及神经系统的白塞综合征、神经症、过度换气综合征等
按病因分类
2. 全身及其他系统病变
①呼吸系统疾病: 上感、支原体肺炎、支气管炎、呼吸性碱中毒、肺性脑病等
②循环系统疾病: 高血压病、主动脉弓综合征、颞动脉炎、上腔静脉综合征等
③消化系统疾病: 急性病毒性肝炎或急性肠炎( 与发热、全身感染症状相伴, 有时可出现头痛)