文档介绍：骨与关节影像诊断
董岩青
首都医科大学
第一临床医学院
放射学教研室
第一节检查方法
骨骼肌肉系统常用的影像检查方法包括:
X线检查(CR、DR) 关节造影
血管造影 CT MRI检查
X线平片是骨骼检查的基础
CT、MRI 弥补X线的不足
常规检查
骨关节系统疾病多而复杂
X线平片检查和诊断在骨关节系统应用非常普遍
骨骼含有大量的钙盐密度高,同周围的软组织有鲜明的对比
X线检查不仅显示病变的范围和程度,还可能作出定性诊断。X线表现比病理改变和临床表现出现晚
一、X线检查
X线计算机成像系统(CR、DR)
注意要点
(1)正侧位为常规位,斜位、切线位和軸位
(2)包括周围的软组织及邻近关节
(3)一侧的骨关节病变诊断不清,加照对侧以
便对照
二、CT检查 CT检查作为X线常规影像检查的补充,为临床的诊断、治疗提供更多、更有价值的信息。临床上多用于细微骨折、细小骨质病变和软组织疾患。 (一)CT平扫 (二)增强扫描 (三)螺旋CT图像后处理的二维重建、三维重建、CT多平面重组、CT血管造影、CT仿真内镜技术、CT灌注成像技术。
二、CT检查
三、MRI检查 MRI也是检查骨和软组织疾病的重要方法,能很好显示正常软组织如脂肪、肌肉、韧带、软骨、骨髓等,病变的肿块、坏死、出血、水肿。因此进行MRI检查之前,CR平片是基础。 (一)平扫 MRI检查需要根据受检部位选择不同的体线圈或表面线圈,常用自旋回波、快速自旋回波的T1WI和T2WI及脂肪抑制T1WI和T2WI是常用扫描序列,特别是脂肪抑制以鉴别疾病性质很有帮助。
(二)增强扫描 骨和软组织增强扫描的目的和意义与CT增强扫描相同。MR动态增强扫描,显示不同的组织及病变不同成分的信号强度随时间的变化情况,借此了解它们的血液灌注,以助对疾病性质的判定。 (三)血管成像是显示血管和血流信号特征的一种技术。 (四)水成像是根据人体内液体具有长T2驰豫值的特性,综合应有磁共振扫描序列和叁数,采用快速采集增强序列,获得重T2加权像,是含水的器官显影。
三、MRI 检查
腰椎
正常影像解剖
长管状骨
短管状骨
四肢关节
脊柱(不规则骨)
扁骨