文档介绍：目的与要求
1 、熟悉骨关节系统的检查方法、选择原则 与首选方法。 2 、熟悉CT、MRI的诊断价值及检查指征。 3 、掌握骨关节正常的X线表现及正常小儿骨
骼的特点。
4 、掌握骨关节基本病变的概念及X线表现。 5 、掌握常见疾病典型的影像学表现。
骨骼系统影像学特点
有良好的天然对比
包括肌肉等软组织
疾病种类多
X线表现较病理改变、临
床表现出现晚
涉及检查方法多
第一章骨骼肌肉系统 第一节检查方法
常规X线
CT
MRI
超声
核医学
红外线热图
一、X线检查
X线平片空间分辨率高首选大多数骨骼病变可做出诊断,但许多病变X线表现比病理和临床表现出现的晚。早期往往不能确诊,需经复查才能做出定性诊断。
***
血管造影
X线平片(Radiography) 摄片注意事项
1、常规位置:正侧位
必要时加照斜位、切线位、
轴位、***点片、对比片
(任何部位都要拍摄正侧两个位置)
2、照片应包括周围软组织,四肢长骨要包括邻近的一个关节。
3、两侧对称的关节,病变在一侧而症状与体征轻微,或X线片一侧有改变但不明显时,应使用同一投照条件拍摄对侧以作对照。
正位
侧位
斜位
腰椎X线平片
二、puted Tomography)
密度分辨率高,能显示平片发现不了的细小病变,如小的骨质破坏、细微的钙化以及软组织肿胀或液化。
分层显像,克服组织重叠,对结构复杂的一些深在部位(如脊柱、骨盆和颅面骨等首选)能较好的显示。
还可做二维、三维重建:目前多层CT的三维成像已相当逼真,可用于结构复杂部位的立体观察。
CT检查方法
平扫:根据病变范围决定扫描层厚,一般为2~5mm。由于骨和软组织的CT值差别较大,必须用不同的窗位和窗宽(软组织窗/骨窗)分别观察骨与软组织。
增强扫描:对软组织病变和骨病变的软组织肿块进行增强扫描可了解强化程度和有无坏死,帮助确定病变范围和性质。
CTM:
三 MRI检查(ic Resonance Imaging)
(1)高组织对比分辨率,软组织对比度明显优于CT。能很好显示正常组织(脂肪、肌肉、韧带、肌腱、软骨、骨髓等)和病变(肿块、坏死、出血、水肿等)。
(2)可做多方位、多系列平扫与增强扫描,也可做三维重建。
(3)对钙化和骨皮质小的破坏的显示不如X线和CT。
腰椎 MRI
(矢状位)
(轴位)
膝关节
(矢状位)
(冠状位)