文档介绍：Isolated Vertigo
第二军医大学长征医院
庄建华
提出孤立性眩晕的背景
只有眩晕发作也就是只有前庭神经受损
中枢损害常常伴有其他脑干/小脑症状
惯性思维
只有眩晕发作是:外周损害,而非中枢
实际情况
有时单纯眩晕发作确实是中枢损害引起
特别指一些致命性中枢眩晕疾病如PCI
不包括最常见的良性的中枢眩晕疾病MV
孤立性眩晕:只有眩晕症状的恶性、中枢疾病
Isolated Vertigo
大部分是外少部分是中
周损害枢损害
其本质还是周围与中枢的鉴别
文献中更多的是AVS描述
Acute vestibular syndrome (AVS) :
is characterized by acute onset of
spontaneous prolonged vertigo (lasting days),
spontaneous nystagmus, postural instability,
and autonomic symptoms.
急性前庭综合征:前庭神经炎
或者是Pseudo-VN描述
假VN:持续性、无其他神经症状体征
实际恶性孤立性眩晕表现方式
很多确实是眩晕呈持续性如后循环卒中持续性
有时只是反复、短暂眩晕发作如TIA 短暂性
有时仅在位置改变时眩晕发作(CPPV) 位置性
AVS、假VN:不能满足恶性孤立性眩晕描述
个人理解孤立性眩晕
只有眩晕(前庭)症状的中枢恶性疾病
既可呈持续性,也可短暂、位置性发作
发作时没有其他脑干/小脑症状和体征
没有其他颅神经症状不应包括耳蜗症状
脑干/小脑症状和体征
脑干症状和体征
局灶症状和体征
长束症状和体征
全身症状和体征
小脑症状和体征
辨距不良
肌张力下降
小脑性语言
眼球运动障碍
小脑眼球运动障碍的表现形式
第 5 版《神经病学》:
眼球运动肌共济失调出现粗大的共济失
调眼震,尤其与前庭联系受累出现双眼来回
摆动,偶见下跳性眼震、反跳性眼震。
GEN、扫视、VOR抑制、甩头试验、追踪等
根本没有描述小脑及其他中枢引起的眼动异常