文档介绍：过敏性鼻炎的诊治
变应性鼻炎(A R ), 即过敏性鼻炎, 是机体接触变应原后主要由 IgE 介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病。包含三个内容:
AR是鼻黏膜非感染性疾病,抗炎是治疗本病的主要措施。
致病因素是变应原,提示控制环境和免疫治疗合理性。
本病特征是“主要”有IgE 介导,考虑有非IgE 介导的Th2反应存在的可能性。
定义:
变应性鼻炎的主要症状
鼻塞
鼻痒
耳部症状
水样涕
眼部症状
反复打喷嚏
其他症状
AR是全球性健康问题.
是各种过敏性疾病中,发病率最高.
国外报道10-20% ,部分发到国家甚至高达30%.
我国地域辽阔,不同地区环境、气候、经济水
平差距较大,可能导致AR患病状况出现较大
差异。
AR在我国大陆地区人口中患病率为4%-38%.
过敏性鼻炎的流行病学
过敏性鼻炎的影响
生活质量
工作和学****效率
医疗费用
过敏性鼻炎患者有1/3合并哮喘,其余2/3无哮喘的患者中又有2/3有支气管黏膜高反应性.
儿童哮喘患者93%有鼻炎,***哮喘患者58%有鼻炎.
病因-变应原
吸入性变应原: 室内、室外尘埃、尘螨、真菌、动物皮毛、羽毛、棉絮、植物花粉、颗粒等;
食物性变应原: 鱼虾、鸡蛋、牛奶、面粉、花生、大豆、药品等
接触物: 化妆品、油漆、汽油、酒精等。
发病机制
过敏性鼻炎发病过程:
敏感个体接触变应原后产生特异性IgE ,结合在肥大细胞和嗜碱性粒细胞表面,成为致敏
敏感个体再次暴露于变应原是,变应原与特异性IgE结合使后者桥连,导致肥大细胞及嗜碱性粒细胞释放介质,引起临床症状,称为激发。
发病机制
激发过程包括速发相和迟发相。
速发相出现在激发后30min内,主要由肥大细胞及嗜碱性粒细胞释放组***介导,导致毛细血管扩张、通透性增加、腺体分泌增多,从而引起临床症状包括鼻痒、喷嚏、流涕、鼻塞。
迟发相出现在变应原激发后6-12h,主要由嗜酸性粒细胞释放炎性介质介导,引起临床症状包括鼻塞、鼻痒、喷嚏、流涕。
发病机制
肥大细胞及嗜碱性粒细胞释放炎性介质“
组***
白三烯
前列腺素
血小板活化因子
细胞因子
趋化因子
过敏性鼻炎分类的标准