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大小便、活动情况、心理状况等。分三局部答复,入院时患者住院的原因及身体情况——住院期间患者的病情变化观察重点——目前患者的:..4、阳性体征及阳性辅助检查指标:按照入院时、住院期间和目前三个阶段对患者的阳性体征介绍,包括生命体征、机体的改变、引流改变、化验室的改变〔实验室检查危急值〕、影像学改变〔B超、胸片、CT、核磁、心电图等异常情况〕,以及正在接受的治疗及应用的仪器监测等异常分结果。5、各类护理量表评估情况:包括跌倒、压疮、疼痛、BI评分以及专科量表评估,如吞咽功能评估、Autar深静脉血栓高危风险评估、CVT形成评估等等6、主要治疗措施:目前患者的主要治疗与用药情况,重点介绍患者的治疗措施,手术者介绍手术日期、麻醉方式与手术方式,24小时内主要用药与目的等。7、主要护理问题及护理措施:包括病情变化的观察重点、心理护理、饮食护理、自理能力、专科护理〔如管道护理包括引流情况、颜色、性质、量等〕、健康教育、以及护理措施的实施效果〔重点介绍患者24小时内护理措施的实施效果〕。8、危险性较大的并发症的预防措施:当前需关注患者的护理风险,并发症等,以及将给予的预防治疗护理措施。9、有针对性的康复指导:包括特殊用药指导、专科指导等。