文档介绍：失眠症的治疗
药物治疗
1、抗组胺类药物,如苯海拉明等,可通过抑制组胺起到诱导睡眠作用。睡前使用抗组胺药物,可使患者夜间睡眠改善,此类药会产生嗜睡、乏力等副作用,还可能会与患者正在服用的其他药物发生相互作用,因此,选用此类药物应慎重。
2、苯二氮卓类药物,是非选择性GABA-受体复合物激动剂,可缩短入睡潜伏期、延长总睡眠时间,其副作用包括逆行性遗忘、停药效应、宿醉效应、头晕、嗜睡、精神运动活动损害等,长期大量使用会导致成瘾。因此,对于初次就诊的睡眠障碍患者不主张首先选用苯二氮卓类药物来治疗,而对于第一次就诊的患者应选择短半衰期药物,顽固性睡眠障碍患者则应选择长半衰期药物。
3、非苯二氮卓类药物,是睡眠药中的新秀,代表药物为有唑吡坦、佐匹克隆、扎来普隆,均为选择性γ-氨基丁酸2受体复合物的激动剂。现有的此种产品半衰期较短,易被从体内清除。正因为如此,这类药不会引起白天的困倦感。并且,此类药的作用具选择性,直接作用于与睡眠相关的特定受体。此类药不影响健康人的正常睡眠生理结构,甚至可以改善失眠患者的睡眠生理。由于非苯二氮类药物的安全性和有效性,它们已成为治疗失眠症的首选药物。
4、抗抑郁剂,对伴有抑郁症状者可酌情使用,可选用有助眠镇静作用的抗抑郁药,如米氮平、帕罗西汀、米安舍林、阿米替林、多塞平等。
非药物治疗
1、心理治疗
认知行为疗法是目前采用最多的一种心理学疗法,它主要是让患者了解有关睡眠与失眠的基本知识,纠正患者对失眠后卧床的不良认知行为和睡眠改善后存在的不良认知,处理患者的求全责备心理,从而达到减轻焦虑、改善睡眠的目的;一般心理治疗,包括支持性的心理治疗、暗示疗法等。
2、行为治疗
放松治疗常用的方法有腹式呼吸放松法、渐进性肌肉放松法(是指应用肌肉紧张和放松交替的锻炼以达到入睡时的深度松弛)、自我暗示法等。
刺激控制疗法主要操作要点是:①无论夜里睡了多久,每天都坚持在固定的时间起床;②除了睡眠和性生活外,不要在床上或卧室内做任何事情;③只在卧室内睡眠;④醒来后的15~20 min 一定要离开卧室;⑤只在感到困倦时才上床。
控制程序疗法包括控制入睡时间、起床时间、觉醒刺激、每天最少需要睡眠时间和紧张刺激。反常意向法,要求患者自己尽可能长的保持觉醒,出发点是制止执意想要入睡而通常可能产生的逆反意图。
生物反馈法有肌电图生物反馈和感觉运动皮质反馈两种,前者对有焦虑的入睡困难型失眠疗效较好,而后者对无焦虑的易醒型失眠疗效较好。
物理治疗物理因素通过对局部的直接作用,和神经、体液的间接作用引起人体反应,调整血液循环,改善营养代谢,提高免疫功能,调节神经系统功能,从而进一步改善睡眠障碍。常见的物理疗法包括电疗法、声疗法、磁疗法以及光疗法等。
其他治疗方法褪黑素能有效治疗昼夜节律紊乱,但其长期使用安全性仍不清楚;据报道,中药治疗及香薰疗法也有一定疗效;而调整生活习惯和适当的体育锻炼对睡眠也有促进作用。