骨性关节炎(童娟).pdf

文档介绍：膝骨性关节炎联
合方案的建立
童娟主任医师
广州医科大学附属第一医院针灸科
广州呼吸疾病研究所中西医联合病区

广州中医药大学中医临床基础博士
广州中医药大学针灸学硕士
香港中文大学康复医学硕士
概念
膝骨性关节炎(osteoarthritis knee,OA knee)

是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为
特征的慢性关节病。


属中医学“骨痹”、“膝痹”范畴。
膝关节结构
膝关节肌肉群运动特点
关节屈肌群
股二头肌长头起于坐骨结节,以股二头肌肌腱止于腓骨小头。功能:膝
关节屈曲和外旋。由坐骨神经支配。
股二头肌短头起于股骨嵴外侧唇,以股二头肌肌腱止于腓骨小头。功能
:膝关节屈曲、外旋。由坐骨神经支配。
半腱肌起于坐骨结节,止于胫骨粗隆内侧部。功能:使膝关节屈曲、内
旋。由坐骨神经支配。
半膜肌起于坐骨结节,止于胫骨内侧髁并延续为腘斜韧带附着于关节囊
。功能:使膝关节屈曲、内旋,并能紧张膝关节囊。由坐骨神经支配。
股薄肌在大收肌的内侧起于耻骨下支,止于胫骨粗隆内侧部。功能:膝
关节屈曲内旋。由闭孔神经支配。
膝关节肌肉群运动特点
膝关节伸肌群
股四头肌有四个头,分别称为股直肌、股外侧肌、股中间肌及股内侧肌
。四个头向下汇成四头肌腱附着于髌骨,往下借髌韧带止于胫骨粗隆。
由股神经支配。
股直肌起自髂前下棘和髋臼上缘,止于股骨粗隆。功能:伸膝关节,
屈髋。
股外侧肌起自大转子和股骨嵴外侧唇,止于股四头肌肌腱。
功能:伸膝关节。
股中间肌起自股骨前面,止于股四头肌肌腱。功能:伸膝关节。
股内侧肌起于股骨嵴内侧唇,止于股四头肌肌腱。功能:伸膝关节。
膝关节的辅助结构
半月板:由2个纤维软骨板构成,垫在胫骨内、外侧髁关节面
上,半月板外缘厚内缘薄。
内侧半月板:呈“C”字形,前端窄后部宽,外缘中部与关节
囊纤维层和胫侧副韧带相连。
外侧半月板:呈“O”字形,外缘的后部与腘绳肌腱相连。
作用:有加深关节窝,缓冲震动和保护膝关节的功能。
翼状襞:在关节腔内,位于髌骨下方的两侧,含有脂肪的邹
襞,填充关节腔。
作用:增大关节稳固性,有缓冲震动的功能。
髌上囊和髌下深囊:位于股四头肌腱与骨面之间。
作用:具有减少腱与骨面之间相互摩擦。
膝关节的辅助结构
加固关节的韧带:
前后交叉韧带:位于关节腔内,分别附着于股骨内,侧髁与胫
骨髁间隆起。
作用:防止股骨和胫骨前后移位。
腓侧副韧带:位于膝关节外侧稍后方。起于:股骨外侧髁;止
于:腓骨小头。
作用:从外侧加固和限制膝关节过伸。
胫侧副韧带:位于膝关节的内侧偏后方。
起于:股骨内侧髁;止于:胫骨内侧髁。
作用:从内侧加固和限制膝关节过伸。
髌韧带:位于膝关节的前方,为股四头肌腱延续部分。
起于:髌骨;止于:胫骨粗隆。
作用:从前方加固和限制膝关节过度屈。
病因
肥胖
衰老
外伤和力的承受
遗传因素