文档介绍：妊娠期用药:
妊娠:即胎儿在孕妇体内的发育过程。一般为40周。分为三个期,即早期(前13周)、中期(14周至27周)、晚期(28周至40周)。
妊娠期孕妇在饮食和日常起居及用药上都多加应注意,随着现代医疗保健的发展,妊娠期医疗护理变的越来越受关注。特别是在用药方面,变的更加谨慎。孕期用药,用药必然会伴随一些孕妇期相应不适和症状。孕妇期主要会有哪些症状呢?主要有:呕吐、贫血、高血压综合症、感染等一些引起身体不适的反应。
如有不适,在身体自我调理不畅的情况下就必然涉及到运用药物辅助来治疗疾病。当然如果能自我调理将疾病控制好,能不用药就尽可能不要用药吧。大家都知道,是药三分毒,药物带来的各种毒副作用也不小,其表现主要在两个方面的影响,一是用药产生的对胎儿的影响(通常使人们最为担心的影响),二是用药给孕妇带来的影响。
在谈及药物作用之前,我们先明确一个观念,就是人们通常所关注的妊娠期生病应不应该用药?答案应该是必要的时候还得用药,尽量依靠自我调理来进行疾病的去除,如果必要的话采用适当的药物辅助治疗。而且采用的药物一定要慎重。
由于胎儿形成的过程中易受外界因素的干扰而产生各种有害影响,如致畸,致死,致病,生长发育不良等等。所以我们把重点放在妊娠期用药对胎儿的影响上面。
要了解药物对胎儿的影响,我们先来看一下,妊娠各期胎儿发育的特点。早期:胎儿形成期,这段时间用药对胎儿大为不利,容易导致畸形等一些先天性疾病。这个时期胎儿和母体的胎盘屏障较薄,对药物的抵挡作用较弱,而且胎儿由于个系统都还没有正式形成,对药物的排泄慢,药物滞留时间长,产生的毒副作用自然很大。中期:这时的胎儿各器官已经形成,但没有成熟,不能发挥正常的功能,胎盘屏障较早期厚,胎盘表面积较晚期小,故这个时间段药物通过率较小。晚期:各器官趋向成熟,但还不能发挥正常功能,这个时期的胎盘屏障较厚,但表面积大,药物透过率较中期大。综上述,胎儿的肝肾功能均较低下,对药物的清楚率低,容易导致蓄积中毒。而且胎盘对药物的阻挡作用弱,使用于孕妇的药物容易透过胎盘屏障,到达胎儿体内。胎儿的血脑屏障发育不完善,多数药物可通过血脑屏障到达脑部,造成强烈的不良反应。所以妊娠期给药一般尽量不给药,给药尽量在早期以后(13周),中期是给药稍微安全的时期。早期给药的风险较大,如果早期在迫不得已的情况下给予了适当的药物治疗,应多加监测,以防畸形儿的形成,一旦发现即应采取相应的措施。但不必过于担心或者立即将胎儿处理掉,因为药物的不良作用作用作用于胎儿产生不良效应也是有几率的。
孕妇在妊娠期相应的生理功能的改变:妊娠期孕妇的胃肠的蠕动减弱,胃酸分泌减少,消化酶的活性降低。从而影响药物的吸收。妊娠第10周血容量开始增加,32至34周血容量达到最高,药物由于被稀释,血药浓度下降。妊娠时肝脏血流量会稍微增加,肝药酶活性增强,
药物分解转化加快。妊娠时肾脏的血流量和肾小球的滤过率均升高。最总结果导致药物的血药浓度下降迅速。
故对妊娠期的孕妇用药要综合考虑用药的必要性,合理性和安全性,一切原则都要以安全为首要衡量因素。孕妇和常人一样,也会生病,一旦生病就表示体内的免疫力降低,不足以对抗致病因子,偌不及时采取相应的治疗措施,会导致情况进一步恶化。故孕妇用药应当遵守一定的用药准则:
任何药物都应在医生的指导下应用
能少用的药物尽量少用