慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病.ppt

文档介绍：内科学
2018/1/27
慢性支气管炎、慢性阻塞性肺疾病
华中科技大学同济医学院附属同济医院
徐永健
第一节慢性支气管炎
Chronic bronchitis
慢性支气管炎概述
慢性支气管炎是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
临床上以咳嗽、咳痰为主要症状,每年发病持续3个月,连续2年或2年以上。
需排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。
病因与发病机制
病因尚不完全清楚,可能是多种因素长期相互作用的结果。
有害气体和有害颗粒,特别是香烟烟雾等。
感染因素。
其他因素。
病理
支气管上皮细胞变性、坏死、脱落,后期出现鳞状上皮化生,纤毛变短、粘连、倒伏、脱失。
粘膜和粘膜下充血水肿,杯状细胞和粘液腺肥大和增生、分泌旺盛,大量粘液潴留。
浆细胞、淋巴细胞浸润及轻度纤维增生。
临床表现
症状:缓慢起病,病程长,反复急性发作而病情加重。
1、咳嗽
2、咳痰
3、喘息或气急
体征:早期无阳性体征。
实验室检查
X线检查:早期无异常。
呼吸功能检查:早期无异常。
血常规检查:有感染时可出现白细胞总数和/或中性粒细胞增高。
痰液检查:可培养出致病菌。
诊断
咳嗽、咳痰,或伴有喘息,每年发病持续3个月,并持续2年或2年以上,并排除其他慢性疾病即可诊断。
鉴别诊断
咳嗽变异型哮喘
嗜酸性粒细胞性支气管炎
肺结核
支气管肺癌
肺间质纤维化
支气管扩张