文档介绍：抑郁症
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抑郁障碍
抑郁障碍的诊治
内容与要求
掌握:
抑郁发作和复发性抑郁的临床表现
ICD-10诊断标准
规范化治疗流程
药物治疗原则与常用剂量,不良反应及处理
***风险评估与处理
熟悉:
疾病的整体特征
特殊临床问题的处理
抑郁
抑郁发作的临床表现
由一组症状(ICD-10要求至少4个以上)构成的临床综合征,是抑郁发作的主要临床相
仅有个别症状(如心境低落,或思维迟缓),不能诊断为“抑郁状态”
ICD-10将抑郁发作的症状分为两大组,即典型症状(核心)和其他常见症状(附加)
还有一些被广泛认为是具有特殊临床意义的特征性症状,构成所谓抑郁发作的“躯体综合征”,有助于鉴别
“抑郁状态”概述
典型症状(核心症状)
心境低落
兴趣和愉快感的丧失
导致劳累感增加和活动减少的精力下降(精力不足或过度疲劳)
或稍做事情即感觉明显的倦怠
澄清“心情低落”
最近你的心情怎样?
每天都这样吗?一天之中总是这样吗?
有什么事情可以让你高兴起来吗?
想过办法改变这种心情吗?比如改变环境等?效果如何?
这种情况有多久了?至少有半个月吗?
心情最不好到什么程度?
有过很悲观的想法吗?
若有,则转入***危险评估
澄清“兴趣和愉快感丧失”
是否对什么事都不感兴趣?或觉得没意思?
以前平时喜欢做什么?现在呢?
有没有还感兴趣的事情?做的时候快乐吗?
要是别人邀请你去做,是勉强去还是乐意去?
家务事还能做吗?—可转入“精力下降”的问题
有多长时间了?有至少半个月吗?
这些日子每天都这样吗?
澄清“精力下降”
觉得特别疲乏或者没有精力做事情吗?
体力上感到累吗?休息后能好些吗?
是否不想活动?或者感到自己变懒了?
工作中觉得疲乏吗?
日常活动有明显减少吗?
家务活能做吗?自己的日常生活比如洗漱呢?
其他常见症状(附加症状)
澄清注意力下降
最近记性有变化吗?
是否觉得脑子变笨了?
思考问题时脑子清楚吗?
和别人谈话时能听懂别人的话吗?能跟上别人的思路吗?有无反应很慢的感觉?
能和以往一样做出决定吗?