胎盘早剥的护理.ppt

文档介绍：胎盘早剥的护理
胎盘早剥
概述
病因
病理
临床类型及表现
处理原则
护理诊断
护理措施
一、概述
定义
发病情况
妊娠20周以后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离者。
一、概述
发病情况
%~%,围生儿死亡率为200 ‰~350 ‰
为妊娠晚期严重并发症,起病急,进展快,如果处理不及时,可危及母儿生命。
二、病因
血管病变
创伤
子宫腔压力突然减低
子宫静脉回流受阻
其他:叶酸缺乏、严重精神创伤。
底蜕膜螺旋小动脉痉挛硬化,远端的毛细血管缺血坏死,血管断裂出血,形成胎盘后血肿,引进胎盘与子宫壁间的剥离。
二、病因
血管病变
创伤
子宫腔压力突然减低
子宫静脉回流受阻
其他:叶酸缺乏、严重精神创伤。
机械因素
外伤
外倒转术
脐带过短或脐带绕颈
二、病因
血管病变
创伤
子宫腔压力突然减低
子宫静脉回流受阻
其他:叶酸缺乏、严重精神创伤。
双胎分娩出第一胎儿
羊水过多破膜后
长时间仰卧位时,下腔静脉回流受阻,回心血量减少,血压下降,而子宫静脉瘀血,静脉压升高,导致蜕膜静脉床瘀血或破裂。
三、类型及病理变化
病理变化
类型
底蜕膜层出血
→胎盘后血肿
→胎盘与子宫壁剥离。
三、类型及病理变化
病理变化
类型
显性出血
隐性出血
混合性出血
并发症
子宫胎盘卒中
凝血功能障碍
急性肾功能衰竭
羊水栓塞
子宫胎盘卒中
uteroplacental apoplexy
胎盘早期剥离时,内失血严重者,宫腔内压力增大而使血液渗入子宫肌层,引起肌纤维分离、断裂、变性,血液浸润达子宫浆膜层,子宫表面呈紫蓝色,以胎盘附着处为明显,子宫失去收缩能力。