文档介绍：1
腕管综合征 Carpal Tunnel Syndrome
上肢神经卡压性疾病
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发病情况
CTS又称迟发性正中神经麻痹,是正中神经在腕管内受压引起。
女性多于男性为6:1。国内3:1,与内分泌有关。
好发年龄为30~60岁一般为单侧发病,也可双侧。
腕管综合征
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解剖
腕管位于掌根部,底部和两侧由腕骨构成,腕横韧带横跨在其上,形成一骨-纤维通道
背侧为骨性管道:
近侧列:舟骨,月骨,三角骨和豆状骨;
远侧列:大多角骨,小多角骨,头骨、钩骨;
各腕骨间由关节囊韧带相互连接,形成凹陷。
掌侧为腕横韧带覆盖:
腕横韧带为宽广的腱性组织,起于大多角骨嵴与舟骨结节,止于豆状骨和钩骨钩部,其厚为1—2mm,宽22—23mm
腕管综合征
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解剖
腕管综合征
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腕管综合征
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拇长屈肌腱及其腱鞘(桡侧囊);
指深、浅屈肌腱及其屈肌总腱鞘(尺侧囊);
正中神经
腕管内通行结构:
腕管综合征
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正中神经
返支
鱼际肌
外侧支鱼际肌(返支)
指掌侧固有神经
内侧支指掌侧总神经
肌支第1、2蚓状肌
指掌侧总神经
指掌侧固有神经
腕部正中神经支配
腕管综合征
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感觉:
手掌桡侧2/3的皮肤、桡侧三个半手指的掌面
外观:
大鱼际萎缩(猿手畸形)
运动:
拇对掌不能
腕部正中神经支配
腕管综合征
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病因一:腕管内容物体积大
1. 滑膜增厚是最常见的原因
2. 腕管内肿瘤:
腱鞘囊肿、脂肪瘤、血管瘤、痛风结节
3、解剖的变异
异常的肌腱、肌肉、血管
腕管综合征
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病因二:腕管容量减少
Colles骨折、月骨脱位、舟状骨骨折
2、腕横韧带增厚
3、腕骨异常
腕管综合征