文档介绍：《伤寒论》讲义
刘渡舟
第一讲《伤寒论》内容概述 1
第二讲《伤寒论》用方思路与方法 2
第三讲汉代度量衡制和经方药量的换算 3
第四讲柴胡剂群的临床应用 4
第五讲伤寒论中泻下诸方的临床应用 11
第六讲桂枝汤类方的临床应用 14
第七讲白虎汤类方(白虎汤,白虎加人参汤,竹叶石膏汤) 18
第八讲治水诸方的临床应用 20
第九讲治痞诸方的应用 22
第十讲四逆汤类方的临床应用 25
第十一讲关于六经辨证 28
第一讲《伤寒论》内容概述
伤寒目前三方面研究: 文献、辨证论治方法、方剂临床应用。
一、伤寒论内容:
398条112方、十卷、22篇。
第1篇辨脉篇、第2篇平脉篇为仲景脉学集中体现,介于《内经》~《脉经》、《濒湖脉
学》之间过渡阶段。
例如:浮脉主表主热轻即取得,重取滑数有力: 心下痞,按之濡,其脉关上浮…
共五处。
迟脉主阳虚主阴虚血少:发汗后,身疼痛,脉沉迟者…迟中迟者,此营血不足…
沉主里,迟为营血虚少。∴+芍养血,生姜引药达表。
应当学习此首二篇,以了解仲景脉学。
第3篇伤寒例:外感病成因、分类、命名、防治法、护理方法――韵文,汉以前用,
故非后人(如王叔和加入)系仲景原文。《文心雕龙》:论也者,弥纶群言而讣理者也。
第4篇:痉湿暍,只有脉证,无治法方药。
一般398条不包括前四篇,
辨太阳病脉证并治上
辨太阳病脉证并治中
辨太阳病脉证并治下
辨阳明病脉证并治
辨少阳病脉证并治
辨太阴病脉证并治
辨少阴病脉证并治
辨厥阴病脉证并治
辨霍乱病脉证并治
辨阴阳易差后劳复病脉证并治
中十篇―― 398条 112方
辨可发汗病脉证并治(以下简称《可汗篇》)
例:凡发汗,欲令手足俱周,然,一时间许…一时间(2小时,一昼夜12段)
辨不可发汗病脉证并治
辨发汗后病脉证并治
例:太阳病,七八日,其人不呕,清便欲自可…
同本以互证,别本以见例。清通“圊”,欲通“续”,自可即“犹,宜
”。
辨可吐病脉证并治(以下简称《可吐篇》)
辨不可吐病脉证并治(以下简称《不可吐篇》)
辨可下病脉证并治(以下简称《可下篇》)
辨不可下病脉证并治(以下简称《不可下篇》)
辨发汗吐下后脉证并治(以下简称《汗吐下后篇》)
后8篇,应了解,特别是8篇中出现的而未在中十篇中的条文。通常我们学习的是
《伤寒论》节本-――中十篇。以阴阳辨脉、辨病,辨预后。
二、学习《伤寒论》应注意的问题
学内容
学思路和方法
思路:鉴别诊断的思路
例 61条:下之后,复发汗,昼日烦躁不得眠,夜而安静,不呕、不渴、无表证,脉
沉微…除外了少阳-呕阳明-渴太阳-见表证。
第二讲《伤寒论》用方思路与方法
一、辨病识证用方
太阳中风方:桂枝汤
古病证结胸热实
今病证胃痛寒凝气滞
二、抓主症,对证用方。(注意:症非证)
例1:13条太阳病,头痛发热,汗出恶风,桂枝汤主之。-不必辨其为太阳伤寒
或太阳中风。
例2:刘渡舟柴陷合剂治疗症见“呕而发热”, “正在心下,按之则痛,
脉浮滑”并见的某军工厂中毒事故伤员,其中许多为肺水肿,无特效西药。
三、识病机、扩大应用
例1: 伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。病机:气血两虚,心脏失养。
伤寒,阳脉涩阴脉弦,法当(理当)腹中急痛,先与小建中汤…病机:少阳有邪,
兼气血不足。涩:气血虚弦:少阳气郁。
例2: 乌梅丸治蛔厥又主久痢病机:寒热错杂
例3:宋孝志应用栀子豉汤治过敏性哮喘
例4:白头翁汤:里急后重便脓血,渴欲饮水,腹中痛。近年:结膜炎,暴发火眼,
淋巴结炎,肝炎,乳腺炎,带状疱疹,急性盆腔炎,急性泌尿系感染,前列腺炎。――
肝经循行部位-抓病机
四、抓主症,兼识病机
例:真武汤证:
心下悸……水邪凌心,心脏病,心功能不全。洋地黄中毒量和治疗量接近
四肢沉重疼痛(水肿)
咳……水邪犯肺
吐、利……水邪浸渍胃肠
头眩……水邪上冒清阳美尼尔综合征(内耳水肿)
身瞤动,振振欲擗地
小便不利或小便利(小便清长)
五、抓副症,兼求病本
副症:或见症状
例1:本以下之,故心下痞。与泻心汤,痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利,五苓
散主之。口渴,消渴,渴而欲饮水、烦渴………膀胱气化失司,津液不能敷布
五苓散主证小便不利,小便少…………膀胱气化失司,废水排泄障碍
少腹苦里急…………气化不利,气机不畅
水邪上逆使胃气上逆,渴欲饮水,水入则吐之水逆
水邪上逆,阻滞中焦气机…………心下痞