文档介绍：利托君抗早产治疗中的不良反应 及应对措施
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β受体激动剂
β1受体激动作用,对心脏的作用具典型性,表现为正性肌力和正性缩率作用,缩短收缩期和舒张期。
β2受体激动剂,对血管有舒张作用,主要是使骨骼肌血管舒张,对肾血管和肠系膜血管舒张作用较弱,对冠状血管也有舒张作用;缓解支气管平滑肌痉挛,舒张支气管平滑肌。
药代动力学
注射液: 1小时,最高血药浓度32-52ng/ml。分布半衰期为6-9分钟,-,90%在24小时内由尿液排出。 口服片剂: 单次口服10mg,30-60分钟血药浓度达到最高5-15ng/ml,,终末半衰期为12小时。 给药后24小时,90%通过尿液排出。口服安宝的生物利用度约30%。
用药方法
最初用静脉滴注随后口服维持治疗,密切监测子宫收缩和副作用,以确定最佳用量。
最大剂量35滴/分钟
控制输液量不超过2500ml/日
静脉滴注结束前30分钟开始口服治疗,最初24小时口服剂量为每2小时1片(10mg),此后每4-6小时1-2片(10-20mg),每天常用维持剂量在80-120mg(8-12片)之间,平均分次给药。只要医生认为有必要延长妊娠时间,可继续口服用药。
口服片剂最大剂量不超过12片/日
禁忌症
本品禁用于妊娠不足20周的孕妇;
禁用于延长妊娠对孕妇和胎儿构成危险的情况,包括: ,特别是前置胎盘及胎盘剥落。 。 。 。 。 。 。 。 。
严重不良反应
肺水肿、肺水肿合并心功能不全、白细胞减少、粒细胞缺乏症、心律不齐、在多胎妊娠情况下,有给予***后立即从心律不齐转为心脏骤停报道、横纹肌溶解症(肌肉痛、无力感、CPK升高、血和尿中的肌红蛋白升高)、新生儿肠闭塞、新生儿心室中隔肥大、因β2受体激动剂所致的血清钾低下、休克、黄疸、Stenvens-Johnson综合征(一种累及皮肤和黏膜的急性水疱病变,重者可致命,且可能终身准在)。
在心血管系统β2 受体兴奋可致微小动脉血管舒张,舒张压降低。但由于β1 受体兴奋增加心率、每搏量的代偿作用,无明显生理表现。使用β受体兴奋剂后可出现心律失常,多为无症状的室上性心律失常。窦性心动过速发生率达 100% ,非特异性 T 波改变达 25% 。因心肌酶无明显增高,提示盐酸利托君不直接损害心肌。心电图改变被认为与电解质失衡有关。
Holter 监测发现,症状性心律失常发生在血钾水平最低时。
静滴安宝后引起孕妇心率的增加对于母胎均有利。孕妇心率增加,,同时安宝有直接扩张母体胎盘血管的作用,足以保证母胎重要器官的血液供应,尤其是胎儿中枢神经系统等。