支气管扩张.ppt

文档介绍：支气管扩张症  bronchiectasis
商丘医学高等专科学校内科教研室
支气管及周围组织慢性炎症及支气管阻塞,引起支气管组织结构较严重的病理性破坏,以致支气管管腔扩张和变形。临床特点:慢性咳嗽、咳大量脓痰和或反复咯血。
定义definition
1、支气管-肺感染:百日咳、麻疹、 支气管肺炎、结核、慢支2、支气管阻塞:肿瘤、管外压迫等3、先天发育缺陷:巨大气管-支气管症4、遗传因素:a-抗胰蛋白酶缺乏症5、30%病因不明可能是机体免疫功能 失调
病因和发病机制
etiological factor
病理
易发部位:下叶、左下叶、左舌叶。
支扩特点:柱状和囊状扩张。
支气管粘膜表面溃疡、急慢性炎症;
杯状细胞和黏液腺增生;腔内分泌物。
肺炎、肺小叶不张、小脓肿。
毛细血管扩张、动脉瘤形成
病理生理
早期肺功能正常。
病变范围大时阻塞性通气功能障碍。
病变范围严重时阻塞性为主的混合性通气功能障碍,出现低氧血症。
病变进一步严重时肺动脉高压、肺源性心脏病。
临床表现-症状
慢性经过、幼年发病。
典型症状:慢性咳嗽、伴大量脓痰、
反复咯血。
痰量与体位有关。有厌氧菌混合感染
时痰有臭味。痰液分为三层。
反复咯血(50-70%):干性支扩。
反复肺部感染。
临床表现-体征
早期或干性支气管扩张无异常肺部体征
典型肺部体征可听到固定持久的湿罗音
有气道痉挛或狭窄时可听到哮鸣音
慢性者可见到杵状指(趾)
营养不良、贫血等体征
实验室检查
血常规
痰涂片和痰培养
支气管造影
纤支镜检查
肺功能
影像学检查
胸部X线检查:
早期肺纹理增多、增粗。
典型者在粗乱肺纹理中有蜂窝状透亮阴影或卷发状阴影,感染时内有液平。
肺CT检查:
柱状扩张、成串成簇的囊样改变。