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学****医院感染管理办法》
共七章39条
总则 1 - 4条
组织管理 5 - 10条
预防与控制 11 - 22条
人员培训 23 - 27条
监督管理 28 - 31条
罚则 32 - 35条
附则 36 - 39条
(一)加强医院感染管理是本办法的立法目的之一
医疗机构要加强本单位的医院感染管理
卫生行政部门要加强辖区内医疗机构的医院
感染管理工作
行政管理--组织机构、管理制度、
工作标准等
医院感染管理
业务管理--监测、消毒灭菌、预
防隔离、抗菌药物合理
应用、医疗废物管理等
(二)有效预防和控制医院感染,提高医疗质
量,保证医疗安全。
医院感染不可能消灭(因为存在多种危险因
素);
1/3的医院感染是可以预防的;
北京某三级医院调查213例死亡患者,
%发生医院感染,%;
提高医疗质量,保证患者安全是医院永恒的主
题和工作目标。
(三)医院感染管理概念与内涵
概念――是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员针对诊疗活
动中存在的医院感染、医源性感染及相关的危险因素进
行的预防、诊断和控制活动。
内涵――主体是各级卫生行政部门、医疗机构及医务人员;
针对诊疗活动中存在的医院感染、医源性感染及其相关
危险因素进行预防和控制。
医院感染的有效预防措施――消毒、隔离、无菌操作、合理使用(WHO推荐) 抗菌药物、监测并通过监测进行感
染控制的效果评价。
医院感染:指住院病人在医院内获得的感染,包括在住院期间发
生的感染和在医院内获得出院后发生的感染,但不包
括住院前已开始或者入院时已处于潜伏期的感染。医
院工作人员在医院内获得的感染也属于医院感染。
医源性感染:指在医疗服务中,因病原体传播引起的感染。
(四)各级卫生行政部门负责监督管理
各级各类医疗机构都要严格执行本办法的规定。
各级各类医疗机构包括:综合医院、中医院、专科医院、中
西结合医院、康复医院、疗养院、
中心卫生院、乡镇村或街道卫生院
(所)、各种门诊部、诊所、医务
室、卫生站、急救中心、急救站、
临床检验中心、专科疾病防治院
(所、站)、护理院、其它诊疗机
构。
各级各类医疗机构要重视医务人员的职业卫生防护。
被污染针头刺伤后:发生HBV感染的危险性为30%
%
%
美国CDC确认职业性HIV感染有59例。
因此,医务人员要提高职业安全意识,正确实施安全防护措
施,医疗机构要保护医务人员,提供必要的预防用品。
(一)组织管理机构的设置根据医疗机构规模而定。
100张床位以上的医院:设医院感染管理委员会和
独立的医院感染管理部门
(不应挂靠在其它部门)。
100张床位以下的医院:指定分管的部门。
其它医疗机构:应有医院感染管理专(兼)职。
后勤部门应参与医院感染管理,医院建筑布局与设
施应符合医院感染管理的要求,避免基建的盲目性、随
意性与非专业性。
组织管理机构要制定相应规章制度、各级各类人员
主要职责。
(二)卫生部、省卫生行政部门成立专家组。
必要性:医院感染管理工作具有较强的政策和技术性。
专家组的特点:医院感染管理跨学科,需要各类专家学
者。
专家组职责:卫生部专家组主要职责
省级专家组主要职责
――策略研究,提供咨询
――完成省卫生行政部门交给的其它相关任务
――拟订相应实施细则
――技术指导
――对医院感染事件进行调查、分析、提出处理建议
――科研工作
医院感染的预防与控制
――是医院感染管理的目的;
――是《办法》的核心内容;
――是提高医疗质量、保障病人和医务人员
安全的具体体现;
――是卫生部颁布《办法》的宗旨所在。
内容包括: