文档介绍：肿瘤标志物检验
第一节概述
第二节肿瘤标志物测定
肿瘤是一类严重危害人类健康的疾病。为了提高对肿瘤的早期检测、鉴别诊断、疗效观察以及预后判断,人们从肿瘤细胞的化学特性、细胞病理、免疫反应和基因表达产物等诸多方面寻找各种特异性强、灵敏度高的肿瘤标志物。肿瘤标志物的研究对肿瘤的诊断有极其重要的意义。
第一节概述
一、肿瘤标志物的概念
所谓肿瘤标志物,指在肿瘤发生和增殖过程中,由肿瘤细胞合成、释放,存在于组织、细胞或体液中,反映肿瘤存在和生长的一类物质。通过对这类物质的分析,能帮助人们从正常组织中区别肿瘤或测定肿瘤细胞核、细胞质以及对细胞膜上的特性进行分析,以此作为辨认肿瘤细胞的标志。
理想的肿瘤标志物应该具有下列条件:
1. 标志物的含量变化应与肿瘤的生长、消退、转移有直接的定性或定量的比例关系。
2. 标志物应具有较高的特异性,能比较明显地区别于正常人群和良性肿瘤。
3. 能在临床上尚未确定肿瘤前检测出来。
4. 检测这类标志物的方法简便,易推广,而且成本较低。
二、肿瘤标志物的分类
肿瘤标志物的分类常用的有两种:其一按肿瘤标志物的来源以及它的特异性,可分为两大类。
。例如前列腺特异性抗原(PSA)就是前列腺肿瘤所产生的特异性标志物质,只有患前列腺癌时,PSA才会显著性升高。
,含量有较大的变化。这类标志物往往易同良性肿瘤或正常组织发生混淆。
第二是按肿瘤标志物本身的化学特
性,可分为以下几类:
1. 肿瘤胚胎性抗原标志物 AFP
2. 糖类标志物 CA19-9
3. 酶类标志物 PAP
4. 激素类标志物 HCG
5. 蛋白质类标志物β2m
6. 基因类标志物 ras
三、肿瘤标志物的临床应用
近年来,肿瘤标志物在临床上已得
到较广泛的应用, 目前主要应用于:
1. 肿瘤的普查;
2. 肿瘤高危人群的筛选;
3. 肿瘤的诊断和鉴别诊断;
4. 肿瘤监测;
5. 肿瘤分类、分期、定位;
6. 肿瘤治疗。
第二节肿瘤标志物的测定
一、胚胎性抗原标志物的测定
在人类发育过程中,许多原本只在胚胎期才具有蛋白类物质,应随胎儿的出生而逐渐停止合成和分泌,但因某种因素的影响,特别是肿瘤状态时,会使得机体一些“关闭”的基因激活,出现了返祖现象,而重新开启并重新生成和分泌这些胚胎、胎儿期的蛋白。
胚胎类肿瘤标志物
名称
性质
相关肿瘤
甲胎蛋白
糖蛋白70ku
肝细胞、胚细胞(非精原细胞瘤)
β-癌胚抗原
80ku
结肠
癌胚铁蛋白
糖蛋白600ku
肝
癌胚抗原
糖蛋白22ku
结肠、直肠、胰腺、肺、乳腺
胰癌胚抗原
糖蛋白40ku
胰腺
鳞状细胞抗原
糖蛋白44-48ku
肺、皮肤、头和颈部
组织多肽抗原
乳腺、结肠
这类蛋白虽然与肿瘤组织不一定都具有特定的相关性,但与肿瘤的发生存在着内在的联系,故被作为一种较为常见的肿瘤标志物。
(一)甲胎蛋白(AFP)
AFP主要是由胎肝细胞和卵黄囊合成的单一多聚体肽链的糖蛋白。其分子量平均为70ku,含糖4%。AFP在电场中泳动于α-球蛋白区,是胎儿血清中的主要蛋白质。1964年Tatarinov发现肝癌患者血清中检测到AFP。
【参考范围】***血浆AFP浓度低于25μg/L。