文档介绍：《全国医疗服务价格项目规范》2010版定价指导手册
使用说明
一、《全国医疗服务价格项目规范》2010版定价指导手册(以下简称《指导手册》),是在卫生部、国家发展和改革委员会、国家中医药管理局2001年颁布的《全国医疗服务价格项目规范》(试行)(以下简称《2001版项目规范》)和2007版《新增和修订项目》的基础上进行修订和完善的《全国医疗服务价格项目规范》(2010版)(以下简称《2010版项目规范》)的组成部分,是指导各省(市、区)对医疗服务价格项目进行定价的专用手册。
本《指导手册》所列项目包括目前我国各级各类医疗机构和执业医疗技术人员向社会所提供的医疗服务价格项目(换言之,是指可以收费的价格项目)。本《指导手册》所列医疗服务价格项目不含:医疗机构提供的非医疗经营性服务项目、仅用于医学科研目的医疗服务价格项目、技术尚不成熟的新技术服务项目和由政府提供补偿的公共卫生服务项目。
二、本《指导手册》所列医疗服务价格项目分为综合医疗服务、实验室诊断、病理学诊断、影像学诊断、临床诊断、临床物理治疗、临床非手术治疗、临床手术治疗、临床辅助操作、中医和民族医医疗服务十大类4355项中的全部子项目,总计10958个子项目。
章节
项目数
一、综合医疗服务
176
二、实验室诊断
2569
三、病理学诊断
58
四、影像学诊断
571
五、临床诊断
897
六、临床物理治疗
318
七、临床非手术治疗
417
八、临床手术治疗
5592
九、临床辅助操作
34
十、中医和民族医医疗服务
326
合计
10958
三、医疗服务价格项目组成的框架
根据临床实践中的习惯,专业、专科、通用等服务项目的特点将医疗服务价格项目分为综合医疗服务、实验室诊断、病理学诊断、影像学诊断、临床诊断、临床物理治疗、临床非手术治疗、临床手术治疗、临床辅助操作、中医和民族医医疗服务十大类。每类下设第二至五级分类,第五级分类为医疗服务价格终极项目。其中,“临床诊断”和“临床治疗”两类参照国际疾病分类-第十版(ICD-10)的分类格式,按照系统结合解剖部位从上至下,由近端到远端,由浅层到深层原则排序。
医疗服务价格项目分类的基本框架举例如下:
医疗服务价格项目
综合服务类实验室诊断……临床非手术治疗临床手术治疗……
A B H J 一级分类-章节
麻醉……内分泌系统……消化系统泌尿系统……
A D P R 二级分类-系统
食管胃十二指肠……直肠肛门
A C K T U
三级分类-部位
穿刺引流切开切除扩张修复……
34 35 40 62 65 68
四级分类-术式
经皮经管腔直视经内镜……
1 2 3 4
五级分类-入路
四、《指导手册》设项目编码、项目名称、项目内涵、内涵一次性耗材、除外必需、除外可选、低值耗材、基本人力消耗及耗时、技术含量、风险程度、计价单位、计价说明,共12个栏目。
《指导手册》框架为:
项目
编码
项目
名称
项目
内涵
内涵一次
性耗材
除外
必需
除外
可选
低值
耗材
基本人力
消耗及耗时
技术
含量
风险
程度
计价
单位
计价
说明
(一)项目编码
“项目编码”由八位基本码组成,是根据世界卫生组织国际分类家族组织(WHO-FIC)制定医疗服务操作编码的基本原则,结合我国医疗实际情况制定的具有多功能的、可拓展性的基于临床医疗服务操作的医疗服务收(付)费项目编码,同时也是基于医疗服务收(付)费项目的临床医疗服务操作编码。本“项目编码”植入医疗机构的信息管理系统不仅仅能够用于医疗服务收费(支付)、价格监督检查,也可以同时广泛地用于医院成本测算、医疗服务管理以及科研数据分析等,如可依据医疗服务价格项目中不同要素(如系统、部位、术式、入路等)对项目进行统计、分析。
医疗服务价格项目编码的基本框架举例如下:
例1:
项目名称:经腹腔镜胆囊切除术,编码为: JQL62401
第1位
第2位
第3位
第4-5位
第6位
第7-8位
章节
系统
部位
基本术式
入路
顺序码
临床手术治疗
消化
胆囊
切除
经腹腔镜
第1位
J
Q
L
62
4
01
例2:
项目名称:总胆固醇(TC)测定—酶法,编码为:BCHA1611
第1位
第2位
第3-4位
第5-6位
第7位
第8位
章节
亚类1
分析物
实验方法
标本
顺序码
实验室检查
临床化学检验
总胆固醇(TC)
酶法
血液
第1位
B
C
HA
16
1
1
(二)项目名称
“项目名称”采用标准、规范