文档介绍：第一节产后出血
第十七章
分娩期并发症
产后出血
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产后出血
概述
病因------难点
诊断
处理------掌握
预防
概述
产科出血是产科永恒的话题,资料查阅
2008年以前是产后出血,2008年以后国际上改为产科出血,主要是妊娠早期出现了死亡病例,异位妊娠死亡病例增加
产科出血中比例最多的是产后出血
WHO数据提示,世界范围内每年约有14万孕产妇死于产后出血,在我国和多数发达国家产后出血仍是孕产妇死亡的元凶。
数十年来产后出血一直是引起我国孕产妇死亡的第一位
不确切统计,产后出血的发病率占总分娩总数的2-3%,由于测量和收集不精确,实际发病率可能更高
孕产妇死亡
全世界每2分钟就有一名妇女死于与妊娠或者分娩有关的并发症,其中绝大多数是可以预防的
最常见的原因:产后大出血感染
不安全的人工流产妊娠期高血压疾病
产后出血定义
胎儿娩出后24小时内失血量≥500ml
剖宫产是≥1000ml
严重产后出血:是指胎儿娩出后24小时内出血量≥1000ml
难治性产后出血:是指经缩宫剂、持续性子宫按摩或按压等保守措施无法止血,需要外科手术介入治疗甚至切除子宫的严重产后出血。
导致产后出血的原因
4 T:
Tone(张力)70%:子宫收缩乏力
Trauma(损伤)20%:软产道损伤
Tissue(组织)10%:胎盘残留、粘连植入等
Thrombin(凝血酶)1%:各种凝血功能障碍
诊断思考
胎儿娩出后立即出血----软产道损伤
胎儿娩出数分钟后出血---胎盘因素
胎盘娩出后出血--子宫收缩乏力或胎盘残留
持续性***流血,无血凝块凝血功能障碍
***流血不多,但失血表现明显---隐匿性软产道损伤