文档介绍：肝功能实验室检查
北京积水潭医院检验科
孔卓
肝脏的主要生理功能
1. 代谢功能(Metabolic Function)
三大物质(糖、蛋白质和脂类)
2. 排泄功能(Excretion Function)
对胆红素的排泄
3. 解毒功能(Detoxification Function)
生物转化功能
4. 生成凝血和纤溶因子,纤溶抑制因子;清除活性凝血因子
肝脏的病理状态
肝细胞损伤
间质反应
胆汁淤积
局限性肝损伤
肝血管损伤
以上病理改变往往合并存在,但一般有所侧重。
肝脏实验室检查的主要目的
1. 了解肝脏有无损伤及损伤程度
2. 动态比较肝脏功能(Liver function),了
解病情的变化,治疗效果和预后评估
3. 协助诊断肝脏系统疾病(如:病毒性
肝炎和肝癌)协助判断病原、病种和
病型等。
4. 评价某些病人对一些手术的耐受力和
用药监护
常用肝脏疾病血清酶学检查
1. 检查反映肝细胞有无损伤的酶
如: ALT(GPT) 、
AST(GOT)...
2. 检查反映肝细胞合成功能的酶
如: 胆碱脂酶...
3. 检查反映胆汁有无淤积的酶
如: ALP、r-GT...
肝脏疾病常用的酶学检查
一、血清转氨酶的测定
(serum transaminase)
机体中有60多种转氨酶,用于
肝细胞损伤检查的主要有两种。
1. 血清转氨酶
丙氨酸氨基转移酶
(Alanine Aminotransferase, ALT)
或称之为谷(氨酸) 丙(***酸) 转氨酶
(Glutamic Pyruvic Transaminase, GPT)
天门冬氨酸氨基转移酶
(Asparate Aminotransferase, AST)
或称之为谷(氨酸) 草(酰乙酸) 转氨酶
(Glutamic Oxalcacetic Transaminase ,GOT)
ALT 主要分布于肝脏,其次为肾脏,心肌,骨骼肌,WHO推荐的反应肝细胞损伤最敏感的指标之一,细胞浆
AST主要分布于心肌,其次为肝脏,骨骼肌,肾脏,细胞浆及线粒体
ALT AST 的检测方法
检测方法:推荐的酶动力学检测法
L-丙氨酸+ -***戊二酸***酸+ L- 谷氨酸
ALT
***酸+ NADH + H+ L - 乳酸+ NAD++ H2O
340 nm 37oC 吸收峰
LDH
天门冬氨酸+ -***戊二酸草酰乙酸+ L- 谷氨酸
草酰乙酸+ NADH + H+ L - 苹果酸+ NAD+ + H2O
340 nm 37oC 吸收峰
AST
MDH