中心静脉置管术课件.ppt

文档介绍：中心静脉置管术
长征医院急救科
袁郑
概念
中心静脉置管是一种以特制的硅胶管经皮肤穿刺置留于深静脉腔内(锁骨下静脉、颈内静脉、股静脉),插入各种导管至大血管腔内或心腔。利用其测定各种生理学参数并进行相关诊断及治疗,同时也可建立长期输液途径,为各种治疗提供直接便利路途。――仍是重症病房、大手术和救治危重病员不可缺少的手段。
适应症
治疗
a. 外周静脉穿刺困难
b. 长期输液治疗
c. 大量、快速扩容通道
d. 胃肠外营养治疗
e. 药物治疗(化疗、高渗、刺激性)
f. 血液透析、血浆置换术
(各种介入治疗)
监测
a. 危重病人抢救和大手术期行CVP监测
b Swan-Ganz导管监测
c 心导管检查明确诊断
急救
a. 放置起搏器电极
b 急救用药
相对禁忌症
血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免进行锁骨下静脉穿刺,以免操作中误伤动脉引起局部大血肿
局部皮肤感染者应另选穿刺部位
广泛上腔静脉系统血栓形成及血气胸患者避免行颈内及锁骨下静脉穿刺
不合作,燥动不安病人
特别提醒注意
危重病人
急性左心衰
肝病病人
血小板减少者
肝素化及凝血机制异常者
穿刺置管途径
常用
锁骨下静脉
颈内静脉
可选用
贵要静脉
颈外静脉
股静脉
颈内静脉穿刺置管术
●解剖特征
颈内静脉: 起始于颅底颈静脉孔,形成颈动脉鞘,全程由胸锁乳突肌(SCM)覆盖
上段位于SCM内侧,颈内动脉后方
中段位于SCM前缘下面,颈总动脉后外侧
下段位于SCM胸骨头与锁骨头之间的三角间
隙内,颈总动脉前外方
在胸锁关节处与SCV汇合成无名静脉