文档介绍：慢性阻塞性肺疾病(COPD)
总论
呼吸系统重点章节
慢性阻塞性肺疾病;肺源性心脏病;呼吸衰竭;支气管哮喘
肺炎;支扩;肺结核;肺癌
胸腔积液;脓胸;胸部损伤
,肿瘤,结核
分值:6%
学****方法
慢性阻塞性肺疾病(COPD)
重点提示:
,肺气肿相关常考点
COPD概述
慢性阻塞性肺疾病是一种具有不完全可逆气流受限(持续性)为特征的肺部疾病,呈进行性发展,主要表现为肺功能加速下降。主要包括:慢支,肺气肿
①COPD主要包括:慢支,肺气肿
②不完全可逆气流受限(持续性)是最重要特点
COPD:不完全可逆的,持续性气流受限,进展性
气流正常
气流受限
COPD与慢支,肺气肿的关系
慢性支气管炎(慢支)
概念:指气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。
病因:吸烟、大气污染、感染等
考点:关于慢支的感染病因
。
、鼻病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌和葡萄球菌。
记忆:慢支感染球流感
慢性支气管炎患者呼吸道感染时,最常致病的革兰阴性杆菌为( )
[答疑编号700262010101]
 
【正确答案】B
病理生理:
早期表现为小气道(<2mm)功能异常,闭合容积增加,动态肺顺应性降低(最敏感的指标),呼气流速减低,肺功能其他检查多无异常。
记忆:小气道功能:一增一减
小毕越大,越不听话!
闭合容积增大
顺应性减低
慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是( )
(FEV1)降低
(RV)升高
[答疑编号700262010102]
 
【正确答案】D
临床表现
(1)症状:①咳嗽、咳痰。咳嗽——早上重、白天轻,急性发作时加重;咳痰——早上多、白色黏液性或泡沫浆液性,感染时痰量增加、黏液脓性;②喘息。喘息型患者有支气管痉挛,并发阻塞性肺气肿时可有气促。
(2)体征:急性发作时有散在干湿啰音,咳嗽后减少或消失;喘息型可有哮鸣音、呼气相延长。
咳嗽、咳痰,喘息
辅助检查
(1)X线:早期无特异性改变
(2)呼吸功能:早期病变局限在小气道,闭合容积增加,动态肺顺应性降低,呼气流速减低;晚期大气道受累,阻塞性通气障碍,最大通气量降低。
慢支早期:x线——无特异
肺功能——小气道
诊断
根据咳嗽、咳痰,或伴有喘息,每年发病持续3个月,并连续2年或2年以上,排除其他慢性气道疾病可诊断。
记忆:3加2
慢性支气管炎的诊断标准是( )
、咳痰或伴喘息反复发作2年以上
、咳痰或伴喘息反复发作,每年至少3个月,并持续2年或以上者,排除其他慢性气道疾病
、咳痰或伴喘息反复发作,每年至少2个月,并持续3年或以上者,排除其他慢性气道疾病
、咳痰伴喘息经一般内科治疗不愈者
[答疑编号700262010103]
 
【正确答案】B
慢性阻塞性肺气肿(肺气肿)
概述
由于吸烟、感染、大气污染等有害气体或有害颗粒的异常炎症反应刺激,引起终末细支气管远端(呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊、和肺泡)的气腔出现异常持久的扩张,并伴有肺泡壁和细支气管的破坏而无明显的肺纤维化。
慢阻肺:小支气管狭窄阻塞,肺泡破裂融合
肺气肿
肺变大,气肿
肺气肿的病理
小叶中央型:终末细支气管或一级呼吸性细支气管炎症导致管腔狭窄,其远端的二级呼吸性细支气管呈囊扩张。(中央)
全小叶型:扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡(周围)
肺内支气管
全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是
、2、3级呼吸性细支气管
、肺泡囊、肺泡
[答疑编号700262010104]
 
【正确答案】C
小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是
,外周正常