文档介绍：腹痛的诊断思路
腹痛是临床极其常见的症状,也是促使病人就诊的主要原因,腹痛多数由腹部脏器疾病所引起,但腹腔外疾病及全身疾病也可引起,病变的性质可为器质性,也可为功能性。有的疾病来势急骤而剧烈,有的起病缓慢而疼痛轻微,由于发病原因复杂,引起腹痛机制各异。
腹痛程度:个体对疼痛的敏感程度及耐受程度不同而有差别,缺少客观的指标。
相对较轻:炎症(阑尾炎、胰腺炎……)
程度较重、难以忍受:空腔脏器痉挛、梗阻;缺血;穿孔
发现腹痛应当思考哪些?
部位:反映腹部不同器官的病变,有定位的价值
右上腹:十二指肠溃疡穿孔急性胆囊炎胆石症急性肝炎
急性腹膜炎右膈下脓肿右下肺及胸膜炎症
右肾结石或肾盂炎
中上腹:胆道蛔虫症溃疡病穿孔胃痉挛急性胰腺炎
阑尾炎早期裂孔疝心绞痛心肌梗塞
糖尿病酸中毒
腹痛的解剖部位以及相对应的器官
左上腹:急性胰腺炎胃穿孔脾曲综合征脾周围炎
脾梗死左膈下脓肿左下肺炎及胸膜炎症
左肾结石肾盂炎心绞痛
脐周: 小肠梗阻肠蛔虫症小肠痉挛症阑尾炎
早期回肠憩室炎各种药物或毒物引起的腹痛
慢性腹膜炎
右下腹:阑尾炎炎症性肠病右输尿管结石肠肿瘤
肠梗阻小肠穿孔肠结核肠系膜淋巴结炎
腹股沟嵌顿疝
下腹部:宫外孕破裂卵巢囊肿扭转尿潴留膀胱炎
盆腔及盆腔脏器炎症盆腔脓肿急性前列腺炎
左下腹:腹股沟嵌顿疝乙状结肠扭转菌痢结肠穿孔
结肠癌左输尿管结石
发现腹痛应当思考哪些?
定性判断
急腹症的临床诊断思维及程序
腹内病变致急性腹痛一般由以下五种性质病变引起
炎症性
穿孔性
梗阻性
内脏破裂
缺血性
引起腹痛的常见病因及临床特点
1、炎症性:腹膜炎;空腔脏器(阑尾、胆囊、胃肠)炎;
实质脏器(胰腺)炎;盆腔脏器炎;肠系膜淋
巴结炎……
腹痛特点:
1、由模糊到明确,由轻到重
2、持续性
3、炎性病变所在处症状及体征最明显
4、全身中毒反应在腹痛后明显