心房颤动抗凝治疗进展.ppt

文档介绍：大连医科大学附属第一医院
夏云龙
心房颤动抗凝治疗进展
房颤的流行病学与危害
华法令在房颤抗凝中的地位
房颤抗凝中的几个特殊问题
新抗凝药物——新希望?!
左心耳封堵——新的选择
房颤根治:导管消融——最佳“抗凝”方案?
心房颤动抗凝治疗进展
Go AS, et al. JAMA. 2001;285:2370-2375
60岁后每10年增加1倍
房颤的流行病学与危害
中国相关的流行病学调查显示,我国目前有房颤患者约800万人。
中国AF患病率---年龄/性别分层
年龄,岁
Rate per 100
30-39
40-49
50-59
60-69
Overall
男性(n=13358)
女性(n=15521)










70-79
≥80


Hu D, et al. 2004 Chin J Intern Med;
P<

0
5
10
Ma C, et al. Chin J cardiol 2002; 30: 165-167
<60
60–69
70–79
>80
AF患者卒中发生率:%
%
Without risk factor
With risk factor
Age Range (years)








520 consecutive nonvalvular AF patients without taking warfarin were followed ± years. Hypertension, diabetes and ischemic stroke history has a positive correlation with incidence of AF related stroke.
心房颤动与脑卒中
患病率高
多发性梗死、面积大
易发生出血性卒中
神经功能缺失症状重
死亡率高
与普通人群相比:栓塞率
非瓣膜病房颤:5倍
瓣膜病房颤:17倍
卒中致残率:有房颤者>非房颤者
Lin et al. Stroke. 1996;27:1760-1764.
卒中患者严重致残率%
无症状脑栓塞(潜在危害)
无脑栓塞症状房颤患者26%CT检查有梗死灶
年龄>65岁且左房直径>5cm者>50%
年龄>65岁或左房直径<5cm者 24%
年龄<65岁且左房直径<5cm者 11%
慢性房颤 34%
阵发房颤 22%

Arch Intern Med 1990;150:2340
中国房颤患者抗凝和抗血小板治疗现状
Qi W, et al. Chinese J Cardiol, 2003;31:913-916
Hu D, et al. 2004 Chin J Intern Med; in press
Hospitalized patients Population investigation