文档介绍：ⅩⅩ市中西医结合医院临床医学检验项目手册
编码
检测项目
标本要求
检测时间
报告时间
检测方法
临床意义
备注
250101015
血常规(三分群)
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红细胞计数(RBC)
EDTA抗凝2ml
随时
30分钟
仪器法
增加:生理性:1、年龄与性别的差异2、精神因素:感情重动、兴奋、恐惧、冷水浴均可使肾上腺素增多,导致红细胞暂时增高。3、剧烈休力运动和劳动4、气压降低5、妊娠中、后期。病理性:真性红细胞增多症、代偿性红细胞增多症。原发性红细胞增多,继发性红细胞增多
减少:1、急性、慢性红细胞丢失过多:如各种原因的出血,见于消化性溃疡痔疮、十二指肠钩虫病等。2、红细胞寿命缩短:如各种原因的溶血,见于输血不合溶血反应等。3、造血原料的不足:如慢性失血者对铁的重新利用率减速少,铁供应或吸收不足。造血原料的不足引起的贫血也见于某些药物如异烟肼、硫唑嘌呤、酒精、铅中毒、继发于某些疾病如类风湿性关节炎、白血病、甲亢、慢性肾功能不全等。4、骨髓造血功能减退:药物如抗肿瘤药物、磺***药物、保泰松、有机***、马利兰等,可抑制骨髓的造血功能;物理因素如X线的长期照射均可抑制骨髓。再生障碍性贫血常有全血细胞的减少。
医学决定水平:1、×1012/L应采取相应的冶疗措施。2、×1012/L为诊断贫血的界限。3、×1012/L应考虑输血。
EDTA抗凝管为紫色
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血红蛋白浓度(HGB)
1、年龄随年龄增长Hb可以增高或降低,这种生理变化和红细胞相似。
2、时间上午7时出现高峰,随后下降,机制尚未阐明。
3、临床应用血红蛋白在诊断贫血上优于红细胞计数。需要注意的是(1)在某些病理性况下,Hb和RBC的浓度不一定能正确反映全身RBC总容量的多少。大量失血时,在补液体之前,循环血液最重要的变化是血容量的缩小,但此时血浓度很少变化,以致从血红蛋白浓度等数值来看,很难反映出贫血的存在。当休内发生水潴留时,血浆容量增大,此时即时使红细胞容量是正常的,但血液浓度已相对降低,因此从表面看来,存在贫轿;相反,失水时,血浆容量缩小,血液浓度偏高,红细胞容量即使减少、但根据血红蛋白浓度等测定值,贫血仍可有明显。(2)发生大细胸贫血或小细胞低色素贫血时,红细胞计数与血红蛋白浓度不成比例。大细胞性贫血的Hb浓度相对偏高,小细胞低色素贫血的HB虽低于正常而红红细胞计数可正常。
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血细胞比容(HCT)
增高:见于各种原因所致的血液浓缩,如大面积烧伤,各种原因引起的红细胞与血红蛋白增多,脱水。
减少:各类型贫血随红细胞减少而有不同程度的降低。
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平均红细胞体积(MCV)
正常红细胞性贫血时正常,大细胞性贫血时增大,小细胞性贫血时减小。
体积减小常见于严重缺铁性贫血,遗传性球型细胞增多症;体积增大常见于急性溶血性贫血及巨红细胞性贫
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红细胞平均血红蛋白含量(MCH)
增加见于大细胞性贫血,减少见于单纯小细胞性贫血和小细胞低色素性贫血。
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红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)
大细胞性贫血时MCHC正常或减小,单纯小细胞性贫血时MCHC正常,小细胞低色素性贫血时MCHC减小。
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红细胞分布宽度(RDW)
末梢血20ul 或 EDTA抗凝2ml
随时
30分钟
仪器法
RDW与MCV结合可将贫血分为小细胞均一性与不均一性贫血,正常细胞均一性与不均一性贫血,及大细胞均一性与不均一性贫血。在治疗过程中大细胞性或小细胞性贫血的这一指标会有动态变化。
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血小板计数(PLT)
1、生理性正常人血小板数随时间和生理状态变化:如一天之内可增减6%-10%,午后略高于早晨;春季较冬季低;平原居民较高原居民低;月经前低,月经后增高,妊娠中晚期增高,分娩后即减低;运动、饱餐后增高,体息后增高,休息后恢复。静脉血血小板计数比毛细血管血高10%。
2、病理性
(1)临床上,血小板减低是引起出常见原因。当血小板在20*109/L-50*109/L时,可有轻度出血或手术后出血症状;当低于20*109/L,可有较严重的出血;低于5*109/L时,常严重出血。常见疾病有:①血小板生成障碍,如急性白血病、再生障碍性贫血;②血小板破坏过多,如ITP、脾功能亢进,系统性红斑狼疮;③血小板消耗增多,如DIC、血栓性血小板减少紫癜。
(2)血小增多(血小板超过400*109/L):);①骨髓增生性疾病:慢性粒细胞白血病(约中住院患者的13%),真性红细胞增多症;②原发性血小板增多症;③急性大出血,急性溶血,急性化脓性感染(约中住院患者的31%);④近期外科手术、尤其是脾切手术后(约中住院患者的19%)。⑤其他疾病:心脏疾病肝硬化、慢性胰腺炎、烧伤、肾功能衰竭、先兆子痫、低温。