文档介绍：乳腺癌术后化疗方案选择
郑大三附院乳腺科
乳腺癌流行病学——死亡率
国家
死亡率
(1/10万)
国家
死亡率
(1/10万)
国家
死亡率
(1/10万)
丹麦
意大利
希腊
荷兰
澳大利亚
保加利亚
英国
法国
秘鲁
瑞士
西班牙
哈萨克斯坦
德国
葡萄牙
哥伦比亚
奥地利
瑞典
墨西哥
捷克
波兰
日本
阿根廷
俄罗斯
中国城区
加拿大
罗马尼亚
美国
匈牙利
乳腺癌在常见肿瘤中生存率最高
分期
20年生存率(%)
原位
I 期
II a
II b
II c
II d
III
张忠清乳腺癌当前流行趋势分析中国肿瘤 2000 9(10):454
预后和预测因素
肿瘤大小
分化程度
组织侵犯情况
淋巴结转移情况
结外转移情况
肿瘤倍增速率
ER
PgR
Erb B-2
EGRF(epidermal growth factor receptor)
Dr. Ann Thor
The 2nd International Breast Cancer International Research Group Conference
ER和PgR
对肿瘤复发有预示作用:在多因素分析中不论淋巴结有无转移,ER及PR均阳性者较阴性者生存率高。
ER(+)与(-):5年内生存率差别较为显著
5-10年以后两者差别不大
Dr. Ann Thor
The 2nd International Breast Cancer International Research Group Conference
Her-2
Her-2 是一种原癌基因,该基因与乳腺癌细胞增殖有关。
约25~30%的乳腺癌Her-2过度表达。
Her-2的过度表达的乳腺癌患者生存期短,预后差。
成为乳腺癌治疗的理想靶点。
Dr. Ann Thor
The 2nd International Breast Cancer International Research Group Conference
HER2 状态: 预示肿瘤对治疗的反应
内分泌治疗 HER2阳性患者相对耐药
CMF方案 HER2阳性患者相对耐药
蒽环类相对敏感
紫杉类药物相对敏感
乳腺癌化疗回顾
20世纪70年代:环磷酰***、甲氨蝶呤、***脲嘧啶等非蒽环类药物为主
20世纪80年代:阿霉素、表阿霉素等蒽环类联合化疗为代表
20世纪90年代:紫杉醇和多西紫杉醇等紫杉类药物被称为肿瘤化疗的重大突破
紫杉类+蒽环类联合化疗是治疗乳腺癌的最有效方案之一
辅助化疗目的
辅助化疗是指手术或放疗后给予的化疗。
目的是清除隐形转移灶,延期复发。