文档介绍:该【中医骨伤笔记 】是由【业精于勤】上传分享,文档一共【43】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【中医骨伤笔记 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。︰骨伤︰骨折、脱位骨病︰、骨坏死等筋伤︰急性和慢性软组织损伤内伤︰头部内伤,胸部内伤等中医骨伤科特点︰简、便、廉、验中医正骨疗法于6月列为国家级非物质文化遗产夏代︰治病---石针、骨针---人工酿酒对治疗创伤疾病商代︰「刀」作为骨伤疾患的手术工具晋?葛洪(肘后救卒方)首先记载用竹片夹皮固定骨折隋?巢元方(诸病源候论)清创疗法四要点︰清创要早,要彻底,分层缝合,对的包扎唐?孙思邈(备急千金要方)治法︰补骨髓,长肌肉,坚筋骨蔺道人(仙授理伤续断秘方)我国现存最早一部骨伤科专著▲治疗五大原则︰清创缝合、对的复位、夹板固定、功能锻炼、内外用药▲运用杠杆原理,采用「椅背复位法」治疗肩关节脱位元?李仲南(永类钤方)首创过伸牵引加手法复位治疗脊柱屈曲型骨折危亦林(世医得效方)世界上最早施用「悬吊复位法」治疗脊柱骨折明?薛己撰(正体类要)重视整体疗法,强调突出八纲、脏腑、气血辨证论治清?吴谦(医宗金鉴?正骨心法要旨)治伤八法︰摸、接、端、提、推、拿、按、摩▲运用攀索叠砖法、腰部垫枕法整复腰椎骨折脱位▲脊柱中段损伤采用通木固定。▲中西医结合治疗骨折--治疗骨折四大原则︰动静结合、筋骨并重、内外兼治、︰注意全面观测,︰︰当一侧下肢疼痛,步态逐渐不稳,迅速转为健侧承重,多发于骨折、脱位、筋伤、感染。︰患侧下肢短缩超过1cm,骨盆即不平,躯干亦发生倾斜,多发于骨折、脱位、肢体短缩。︰见于大脑性痉挛性瘫痪,步行时两腿前后交叉前进。︰见于先天性髋关节脱位或肾中肌痲痹,患侧负重时,躯干向患侧倾斜,双侧肾中肌麻痹时躯干交替向左右倾斜,又称鸭步。︰见于高弓足。︰患者走时用手压住患侧大腿前下方,以稳定膝关节,临床见于股四头肌麻痹。︰人体的神、色、形态、舌脉等借以推断体内病情变化。肢体功能分为积极、被动运动。肩关节正常活动︰屈︰屈肌作用引起的关节运动伸︰伸肌作用引起的关节运动旋︰肢体沿自身轴线运动、分内、外旋收︰肢体向躯干中线移动展︰肢体远离躯干中线移动偏︰骨折后断端移向一侧翻︰肢体在关节外发生生理角度偏移分为内、—痉挛︰因肌张力升高,肌肉剧烈的不随意收缩,提醒中枢神经病损和局部肌肉受伤,如破伤风、狂犬病、脑膜炎、脑外伤抽搐︰一组肌群出现刻皮而反复的抽动,提醒有精神原因或脑器质性损伤震颤︰肢体的一部份或所有不自主地节律性颤动,可分为静止性和运动性,提醒小脑和基底节病变,也可因严重神经衰弱和奋兴性过高而出现。︰单瘫︰单个肢体瘫痪,常见于外周神经与肢体局部的损伤偏瘫︰一侧肢体瘫痪,提醒颅内神经损伤交叉性瘫痪︰一侧上肢和对侧下肢瘫痪,提醒中枢神经受伤截瘫︰双下肢瘫痪,提醒中枢神经受伤四肢瘫︰全身性瘫痪,提醒神经受损闻诊骨擦音是骨折的重要体征之一骨传导音减弱或消失阐明骨的持续性遭到破坏听入臼声用于判断关节与否复位屈拇与屈指肌腱狭窄性腱鞘炎患者在作伸屈手指的检查时可听到弹响声听啼哭声用于辨别小儿伤员部位﹔小儿骨结核à小儿夜啼当皮下组织中有气体存在时,开放骨折合并气性坏疽时也也许出现皮下气肿。气性坏疽︰皮肤多黑白色、表面触摸为皮球感、气味酸臭,难闻、肌肉灰褐色血管搏动声︰肿块压迫动脉使血液产生涡流而发出血流杂音问二便的次数、量和颜色,气味、排尿与否畅通过去史︰对先天性斜颈,要理解有无难产或产伤史多次发生骨折要防止骨质疏松和脆骨病退行性膝关节炎多发于中老年妇女;股骨颈骨折多发于老年人肩周炎多发于50岁左右;颈椎病、增生性脊柱炎多发于40岁以上「蛙试试验」检查小朋友与否为先天性髋关节脱位,多发于女孩搬运工易发生劳损性腰痛;伏案工作者多发于颈椎病和腰肌劳损肱骨髁上骨折多发于小朋友切伤—︰温度、弹性、软硬度、︰痛点、张力、肿块、摩擦感骨与关节检查措施一、肢体长度测量法–相对长度︰跨关节的肢体长度-绝对长度︰所测肢体的实际长度周径︰应选择肌肉肿胀或萎缩,应在最明显的平面进行左右对比。中立位0°法︰先确定每一关节的中立位为0°,如肘关节完全伸直时定为0°,完全屈曲时可成140°二、肌力检查︰肌容量︰观测肢体外形有无肌肉萎缩、挛缩、畸形。肌张力︰肌肉静息状态的表面力量。肌力︰肌肉积极运动时的力量、幅度和速度。肌力测定原则------分为6级0级︰肌肉无收缩(完全瘫痪)V级︰能抵御强大的阻力运动肢体(正常)三、肌腱与韧带检查︰--肌腱︰正常无压痛,无肿块,摩擦感--韧带︰松弛,挛缩,钙化,断裂四、滑囊检查︰有无压痛积液,肩周滑囊为人体最大滑囊,人到50岁后因滑囊萎缩、闭塞而患肩周炎。五、血管检查︰搏动、循环状况、出血与否,与否静脉区张,:初期治法︰:用于损伤后恶血留内的蓄血证。腹部瘀血è大成散、鸡鸣散胸部瘀血è︰用于伤后气滞血瘀无里实热证活血袪瘀è桃红四物汤行气活血è︰用于损伤后或血源性感染清热解毒è五味清毒饮凉血解毒è︰用于脑外伤及脊髓损伤活血通窍è通窍活血汤通窍逐风è虎穴散中期治法(宜和营生新,接骨续损)︰︰壮筋养血汤晚期治法(损伤日久,正气必虚)︰︰左归丸,︰补中益气汤,︰用于损伤后期,瘀血未尽,风寒湿邪入络温经固本è独活寄生汤温经通痹è麻辛乌附桂姜草汤(经验方)︰用于骨关节感染后期正虚邪实之证温阳托毒è神功内托散补气托毒è托里消毒饮▲激素、---1)药膏消瘀退肿止痛类----消肿散,活血散温经通络类----温经散寒除湿è温经通络药膏清热解毒类----清热消肿止痛è金黄膏2)膏药麝香壮骨膏,海马舒活膏,伤湿止痛膏,狗皮膏3)药散止血收口类è桃花散,云南白药袪腐拔毒类è红升丹,三仙丹,七星丹生肌长肉类è敛肌散,è酒剂----寻痛酒,麝香舒活灵,正骨水七星丹︰朱砂,煅石膏,银珠,寒水石,硼砂,轻粉,冰片è一般化脓伤口三仙丹︰水银,火硝,石矾è干烧è留在锅底为白降丹è牛皮癣,骨膸炎留在碗盖为红升丹è骨髓炎▲小针刀疗法︰腱鞘炎及肌腱炎,但对椎间盘效果不明显▲封闭疗法︰网球肘,腱鞘炎▲手法----摸,接,端,提,按,摩,推,拿八法中医骨伤手法—1)手摸心会︰知其体相,识其部位,一旦临征,机触于外,巧生于内,手随心转,法从手出2)拔伸牵引︰欲合光离,离而复合3)旋转回环︰旋转是矫正折断端的旋转移位﹔回环是矫正骨折端的背向移位4)端挤提按︰端挤用于矫正左右方向的侧方移位提按用于矫正前后方向的侧方移位5)成角反折︰用于重叠或成角移位。先矫正重叠,再反折(先加大成角,再反折复位)6)挤压分骨︰用于并列两骨骨折及多骨块的互相靠拢的分开手法7)屈伸对位︰用于干骨后端骨折或关节内骨折近关节内骨折8)摇摆触碰:理解骨折的复位状况,使骨折端更紧密吻合9)杠杆作用常用推拿手法︰舒筋手法à推,拿,按,摩,揉,擦,滚,搓,理,分,点,弹,拍理筋手法à摇,扳,抖轻手法à镇静克制作用重手法à兴奋作用强手法à神经产生克制作用推拿︰用手(足)法或器械在人体表面一定部位和穴位进行操作的治法手法︰补法à轻柔的手法「缓摩为补,轻推、顺推皆为补」泻法à手法力量稍重,频率由慢逐渐加紧筋伤推拿手法è治病原理︰活血化瘀,疏经通络,调和气血,平衡阴阳,剥离黏连,整顿关节è基本要素︰力量的大小,方向,深浅度,作用面积、部位、时间、频率、手形è手法分类︰舒筋手法︰力量直接作用于人体组织上﹔