文档介绍：该【危重患者病情变化风险评估和安全防范措施 】是由【书犹药也】上传分享，文档一共【4】页，该文档可以免费在线阅读，需要了解更多关于【危重患者病情变化风险评估和安全防范措施 】的内容，可以使用淘豆网的站内搜索功能，选择自己适合的文档，以下文字是截取该文章内的部分文字，如需要获得完整电子版，请下载此文档到您的设备，方便您编辑和打印。★危重患者病情变化风险评估和安全防备措施一、(1)患者入院时,颅脑损伤、脑血管疾病、心肺复苏前后、中毒、术后、病情变化、使用麻醉镇静类等特殊药物时应随时评估。(2)意识障碍患者使用Glasgow评分原则评估患者意识障碍或昏迷程度。意识状态的明显恶化往往提醒代偿机制耗竭或严重的神经系统疾病,需立即进行支持治疗。(3)发现患者意识变化,应同步观测患者生命体征、瞳孔大小、对光反应、眼球运动等有无变化,以评估患者的中枢神经功能。(1)自主呼吸状况及呼吸形态。无论患者与否出现呼吸衰竭,呼吸频数变化均提醒病情危重。脉搏氧饱和度不能作为单独呼吸判断指标,呼吸异常进入晚期时才会明显减少。假如患者虽有呼吸困难却没有氧合障碍,应立即寻找非呼吸原因,如代谢性酸中毒或全身性感染。(2)观测人工气道的种类、深度、固定及气囊状况。有无气道梗阻,通过视诊、触诊、听诊发现气道梗阻的证据。应注意气道梗阻患者若出现高碳酸血症或意识状态恶化,往往提醒代偿机制耗竭,或心动过缓提醒即将发生心跳呼吸骤停。(3)呼吸机运行状况。(4)两肺呼吸音听诊时注意有无喘鸣音,应注意上气道梗阻患者也许没有喘鸣音,尤其是病情极重的患者。(5)血气分析状况。(6)胸腔闭式引流:置管深度及部位、引流位置清洁、引力水柱波动状况、密闭系统紧密性稳固、引流物状况。(1)心电监护连接状况。(2)心电血压监护成果评估并记录。除血压观测外,不能忽视代偿机制影响,低血压往往是心血管功能异常的晚期体现。应注意有无皮肤湿冷,少尿、代谢性酸中毒,毛细血管充盈时间延长等体现。注意辨别休克的种类。(1)导尿管在位、固定、紧接于引流袋。(2)液体平衡、特殊指标等状况。(3)异常排尿观测、记录及处理。(4)异常排便观测、记录及处理。:动脉血气、电解质、肾功能、血常规及凝血指标。二、,及时发现病情恶化的迹象,配合医生,精确执行医嘱,积极救治,观测疗效及副作用。。出现异常状况时,需立即呼喊医生,并配合医生进行处理。:(1)确认气道畅通、判断通气和循环状态。(2)确认所有的监测导联线、静脉管道、多种引流管畅通并正常工作。(3)确认所有的监护报警设置合适。(4)确认呼吸机连接对的。(5)检查气管插管的位置和气囊容量。(6)检查心率和心律。(7)检查脉搏、皮肤颜色、体温和尿量。测定中心静脉压、肺动脉压等。(8)检查术后出血状况:注意伤口有无渗血、引流液的颜色、性质及量。(9)亲密观测试验室检查指标,发现异常,及时告知医生。,配合治疗。护理部 6月1日