文档介绍:该【《颅脑损伤治疗指南》 】是由【夜紫儿】上传分享,文档一共【6】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【《颅脑损伤治疗指南》 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。:..在基层医院,颅脑损伤病人较为常见。如何快速判断病情,正确处理病人,是基层医生急需掌握的。日前,美国脑外伤基金会和神经外科医师协会共同组织编写了《颅脑损伤治疗指南》。本版邀请有关专家将其中一些实用性较强的内容进行了编译,并予以解读。急性硬膜外血肿的外科治疗手术适应证:不管病人的gcs评分,只要急性硬膜外血肿量超过30cm3,应该行血肿清除手术。血肿量少于30cm3,血肿薄于15mm,以及中线移位小于5mm的病人,同时gcs评分高于8分,没有局灶性功能缺失,可以在ct系列扫描和在神经外科中心严密观察下,非手术治疗。手术时间:建议急性硬膜外血肿的病人出现昏迷(gcs评分<9),瞳孔不等大应该尽早行血肿清除术。手术方法:没有充分数据支持哪一种手术方法。然而,开颅手术能更彻底地清除血肿。解读:硬膜外血肿是临床上常见病和多发病,治疗效果良好。硬膜外血肿的治疗与血肿的部位也有一定的关系。位于颞部的血肿,手术可能就积极一些;而位于额部血肿,手术可能就保守一些。编辑版word:..额部血肿如果没有达到开颅手术的标准,能否应用穿刺引流的技术,加快血肿的吸收?开颅手术一般选择骨瓣开颅。血肿清除后,硬膜彻底止血,必要时应用止血纱布,或悬吊硬膜于骨瓣上,再将骨瓣还纳。急性硬膜下血肿的外科治疗手术适应证:不管急性硬膜下血肿病人的gcs评分,只要ct扫描显示血肿超过10mm厚,或中线移位超过5mm,应该手术清除血肿。所有处于昏迷状态(gcs评分小于9)的急性硬膜下血肿病人,应该进行颅内压监护。昏迷的(gcs评分小于9),血肿厚度薄于10mm的或中线移位小于5mm的急性硬膜下血肿病人,如果入院时比受伤时的gcs评分下降2分或更低,和/或瞳孔不对称或固定以及散大和/或icp超过20mmhg,应该手术清除血肿。手术时机:具有手术适应证的急性硬膜下血肿的病人,外科血肿清除术应该尽早进行。手术方法:如果急性硬膜下血肿的昏迷病人(gcs<9)具有手术指征,应该采用去骨瓣减压加硬膜成形或不去骨瓣减压的开颅手术。解读:编辑版word:..在这里,只要ct扫描显示血肿超过10mm厚,或中线移位超过5mm,就应该手术清除血肿,而没有关于急性硬脑膜下血肿的血肿体积超过多少cm3才手术的论述。这样做,比较符合实际情况。如果把硬膜下血肿强行按公式计算出血体积的话,与实际的出血体积相差较大。该伤型病情较重,容易继发脑水肿和颅内压增高,一般考虑采用去骨瓣减压加硬膜扩大成形术。外伤性脑内血肿的外科治疗手术适应证:、进行性神经功能减退、难治性颅内压增高以及ct显示占位效应的病人应该手术治疗。~8的病人,ct扫描显示额叶或颞叶脑挫裂伤的血肿量超过20cm3,中线移位超过5mm和/或脑池受压,以及其他部位的血肿量超过50cm3者,应该手术治疗。,颅内压(icp)得以控制,ct扫描没有显示占位效应,可以在密切监护下以及动态影像学观察下行非手术治疗。手术时机和方法:,提倡应用血肿清除术。、难治性脑水肿和颅内压增高的一种选择方法。,包括颞肌下减压、颞叶切除和半球开颅减压都是有效的治疗方法。解读:编辑版word:..对于这类损伤,脑内血肿不常见。比较常见的是脑挫裂伤。而脑挫裂伤在ct扫描上的界线划定比较困难,每个人有各自的标准。因此,除了考虑脑挫裂伤的大小外,还要综合考虑临近脑池受压、中线移位和颅内压等情况,以决定是否手术。减压术中,双额叶减压术比颞肌下减压术似乎更有效。后颅窝血肿的外科治疗手术适应证:、减退,应该手术治疗。ct扫描的占位效应定义为第四脑室变形、移位或消失,基底池受压或消失,或出现梗阻性脑积水。。手术时机:具有手术适应证的病人,应该尽早地行血肿清除术。因为,这些病人可以出现病情迅速恶化,最终导致预后不良。手术方法:枕下开颅术是主要的后颅窝清除血肿的方法,因而被提倡。解读:国内的观点则更加积极,诊断一旦明确,即应手术清除血肿,切勿迟疑、观望。编辑版word:..目前,由于ct基本上普及到县医院,在有条件的单位,未达到手术适应证的病人是否可以在严密的监护和定期复查ct的条件下进行药物治疗?凹陷性颅骨骨折的外科治疗手术适应证:(复合性)凹陷性颅骨骨折的病人,凹陷程度大于颅骨的厚度应该手术治疗,以免感染。(复合性)凹陷性颅骨骨折的病人,如果没有硬脑膜破裂、明显的颅内血肿、凹陷骨折深度大于1cm、额窦破裂、严重的容貌损害、伤口感染、气颅或严重的伤口污染的临床或影像证据、可以非手术治疗。(单纯性)颅骨骨折的非手术治疗是治疗方法的一种选择。手术时机:提倡早期手术,以减少感染的发生。手术方法:。,原骨折片的复原是一种外科治疗的选择。(复合性)颅骨凹陷性骨折的所有操作步骤应该使用抗生素。解读:关于颅骨粉碎性凹陷性骨折的治疗实际上不是个难题,真正比较难以解决的是合并鼻窦损伤、眼及面部损伤。由于现代交通事故伤频发,目前的颅脑创伤多伴有鼻窦、眼和面部损伤。因此,首先的治疗要行气管插管或气管切开,保证气道通畅;然后再行颅脑手术,去除或整复颅编辑版word:..骨粉碎性凹陷性骨折,封闭鼻窦,修整眼眶,以及眼球手术;最后行面部手术。必要时,还要进行二次整形手术。(此文档部分内容来源于网络,如有侵权请告知删除,文档可自行编辑修改内容,供参考,感谢您的配合和支持)编辑版word