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后3个月完全愈合。⑹年龄:-55岁。⑺口腔卫生情况:。⑻余留牙情况:。⑼:..1、年轻恒牙2、缺牙较多3、缺牙区毗邻牙牙髓已有病变未经治疗4、缺牙区毗邻牙有牙周炎未经治疗5、,≥。>I°>1/3根长40:..、牙槽嵴吸收未稳定固定义齿设计的基本原则1、恢复形态和功能2、保护基牙及口腔组织健康3、严格把握适应症4、,能够抵抗各种外力而不至于松动,,、牙髓和牙周组织的健康,预防口腔病变的发生41:..、机械强度、化学性能及生物相容性良好、经久耐用、不易腐蚀和变色、不刺激口腔组织、无毒性固位体类型:、,有益于清洁的外形和良好的光洁度。符合口腔卫生要求42:..、机械强度、化学性能及生物相容性良好、,色泽美观、。与粘膜密合而不压迫粘膜。。免受口腔功能运动中的各种刺激。:..。。、,很容易接受最终的固定桥修复体暂时冠的作用1、保护作用2、自洁作用3、维持与稳定作用4、恢复功能作用5、诊断信息作用全口义齿分类:44:..按牙列缺失情况分:全颌全口义齿,单颌全口义齿按牙列缺失后开始修复的时段分类:长期型全口义齿,即刻型全口义齿,过渡型全口义齿按义齿结构和支持形式分:黏膜支持式全口义齿,混合支持式全口义齿,根支持式全口义齿牙列缺失后骨组织的改变:牙槽嵴的吸收速率在牙缺失后头三个月最快,大约六个月后吸收速率显著下降,拔牙后两年吸收速率趋于稳定,每年约吸收的水平。45:..上颌牙槽嵴吸收的方向呈向上向内,下颌牙槽嵴的吸收方向是向下前和向外无牙颌组织结构特点与全口义齿修复的关系(一)。(二)义齿的间隙和义齿表面义齿间隙:口腔内容纳义齿的潜在空间,是自然牙列所占据的空间。(又称中性区)义齿表面:(1)组织面(2)咬合面(3)磨光面46:..(三)::舌伸展扩大,面下1/3变短(四)全口义齿的固位和稳定::大气压力;吸附力;:(1)颌骨的解剖外形和口腔粘膜的性质(2)基托的边缘(3):(1)良好的咬合关系(2)合理的排牙(3)理想的磨光面外形47:..印模的要求:完整,光滑无气泡,无变形和损坏,精确,清晰的组织解剖形态和周围组织的功能状态,适度的生理伸展范围。模型的要求工作模型应充分反映出无牙颌组织面的细微纹路,印模边缘上显露出肌功能修整的痕迹,模型边缘厚度以3~5mm为宜,模型最薄处也不能少于10mm,模型后缘应在腭小凹后不少于2mm,下颌模型在磨牙后垫自其前缘起不少于10mm。选择托盘:48:..上颌托盘的宽度应比上颌牙槽嵴宽2~3mm,周围边缘高度应离开黏膜皱襞约2mm,唇颊系带处应呈切迹,托盘长度需盖过两侧翼上颌切迹,后缘应超过颤动线3~4mm。下颌托盘的高度和宽度与上颌的托盘相同,其长度应盖过磨牙后垫。颌位关系记录颌位记录是指用牙合托来确定并记录在患者面部下1/3的适宜高度和两侧髁突在下颌关节凹生理后位时的上下颌位置关系。包括垂直和水平关系记录两部分。(一)确定垂直距离49:..垂直距离:为天然牙列呈正中牙合时,鼻底到颏底的距离,也就是面下1/3的距离。方法:(1)利用息止颌位垂直距离减去息止牙合间隙(2)瞳孔到口裂的距离等于垂直距离(3)面部外形观察法(3)拔牙前咬合位垂直距离记录法(二):(1)卷舌后舔法(2)吞咽咬合法(3)后牙咬合法(4)肌肉疲劳法(5)肌监测仪法垂直距离恢复不正确:50:..,面下1/3距离增大,颏唇沟变浅,颏部皮肤呈皱缩状,肌肉张力增加,容易出现肌肉疲劳感,可使牙槽嵴因受压而加速吸收;,面下1/3距离减小,唇红部显窄,口角下垂,鼻唇沟变浅,颏部前突。息止牙合间隙偏大,咀嚼肌的紧张度减低,咀嚼时用力较大,而咀嚼效能较低。牙合堤的制作:要求牙合平面的前部在上唇下缘以下露出约2mm。且与瞳孔连线平行,牙合平面的后部,从侧面观要51:..与鼻翼耳屏线平行。牙合堤的唇面要充分衬托出上唇,使上唇丰满而自然。牙合堤的制作要求:,前部可略窄6mm,后牙区8~10mm,高度为前部7~8mm,后部5~6mm,亦可根据颌间距离及牙槽嵴宽度适当增减。,与牙槽嵴形状一致,牢固粘着在腊基托上,表面应平整光滑。,下颌应在磨牙后垫之前。52:..、下颌牙合堤形状应相互协调,在咬合时应均匀广泛接触、上下牙合堤高度大致相等。排牙原则(1)美观原则:1)牙列弧度要与颌弓型一致2)上前牙的位置要衬托出上唇丰满度3)牙排列要体现患者的个性4)上前牙的排列要参考患者的意见。(2)组织保健功能:1)人工牙的排列要不防碍舌唇颊肌的活动,处于肌平衡位置。2)牙合平面与鼻翼耳屏线平行,其高度53:..位于舌侧外缘最突出处3)后牙功能要尽量排在牙槽嵴顶上,使牙合力沿垂直方向传至牙槽嵴。4)如果牙槽嵴吸收较多,要根据牙槽嵴斜坡倾斜方向调整后牙倾斜度,使牙合力尽可能以垂直方向传至牙槽嵴,如果牙槽嵴严重吸收,则要求注意牙合力要最大处放在牙槽嵴最低处,减少义齿在功能状态下的翘动。5)前牙排列成浅覆牙合,浅覆盖,正中牙合时前牙不接触并在前伸及侧方运动时至少有1mm范围内,下牙沿上牙斜面自由滑动。6)在上下牙间自由滑动时,要有平54:..衡牙合接触7)减少功能状态下的不稳定因素,要适当降低非功能尖。(3)咀嚼功能原则:**,嵌体靠粘固力和摩擦力固位;55:..,嵌体是用不同材料在口外模型上制作完成;,成沟窝较易,堆尖嵴难;嵌体的牙合面形态在模型上精细雕刻形成,牙合面任何形态均可做出并与对颌协调;、轴面不易正确恢复外形凸度,不能高度抛光,易附着菌斑;嵌体可恢复正确的邻接关系和轴面凸度,除组织面外均可高度抛光,不易附着菌斑,容易清洁;56:..,合金嵌体在强度、耐受久性能上要更突出,金合金可长期维持准确的形态与完整的边缘;、玻璃离子充填体相比,瓷、树脂嵌体在美观性能上要好得多;,用嵌体修复可能会因其牙体预备的固位要求而多去除一些牙体组织;,龋坏率高,缺损大,外形线长,牙体薄弱时都不适合做嵌体。*PFM常见问题的预防及处理57:..答:⑴色彩.①().②透明度().⑵瓷崩裂.①冠设计.②金瓷界面.③咬合问题.④临床因素.→处理:.⑶形态问题.①不自然.②不对称.⑷龈缘问题.①不对称→必要时修复前应进行牙槽骨修整、龈形成手术,然后再修复;②牙龈损伤→先用龈线排龈、选择合适的肩台、车针和手法,合理设计,修复体粘固后,将龈隙沟内的粘固料清除干净。⑸龈染色问题.①金属基底氧化物未去净.②:牙58:...*::1):①牙髓充血→安抚/自行消失.②严重→安抚观察→固定粘结。使用一段时间后出现疼痛:除边缘粘固剂溶解,添加粘固材料重新封闭修复体边缘外,多需重做;59:..2)咬合痛.①短时间→创伤牙合→调牙合.②长时间