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现代中西医结合杂志�������������������������������������������������������������������������������.������· ����·�
慢性肺源性心脏病辨治体会�
章可谓,陈晓波�
�浙江省富阳市中医院,浙江富阳��������
�关键词�慢性肺源性心脏病;辨证施治;右心衰竭�
�中图分类号������.���文献标识码�����文章编号�������������������—����—���
慢性肺源性心脏病�简称肺心病�是由于肺、胸廓或肺动��.�.�痰蒙心窍症见意识蒙陇,烦躁不安,昏睡,痰鸣,唇�
脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加、肺动脉高压,进而使�紫,舌质暗红或淡紫,苔黄浊,脉细滑数。治则:化痰开窍,通�
右心肥厚、扩大,甚至发生右心衰竭所得心脏病。笔者近几年�腑醒神。药用法半夏����、胆南星����、菖蒲����、郁金����、�
中医辨证施治该病,收到满意效果,现总结如下。�竹沥����、竹茹���、大黄���、陈皮����、黄芩���、红花����、桃�
�病因病机�仁����、钩藤����、生地����。另服安宫牛黄丸,早晚各�粒。�
本病病因多为久病肺虚,加之痰饮、水气、瘀血为患,肺、��.�缓解期肺肾虚衰,痰浊壅盛。症见胸闷、气短、纳呆,�
脾、肾、三焦水道不通,每因复感外邪诱使病情发作。因肺主�苔腻、质暗,脉细滑。治则:健脾补肾,补气养血,宣肺化痰,止�
气,开窍于鼻,外合皮毛,主表,卫外,故外邪每多首先犯肺,肺�咳平喘。药用生地����、陈皮���、半夏����、当归����、黄芪�
失宣降,则咳嗽;肺病及脾,脾虚生湿生痰,痰浊内留,则胸闷、�����、茯苓����、炙甘草���、麦冬����、川�贝����、莱菔子����、�
气急;肺虚及肾,肾不纳气,则气短不续,动则更甚;气不化水,�苏子����、白芥子����、葶苈子����、丹参����。�
水邪泛溢肌表,则水肿;上凌心肺则喘咳心悸。肺与心脉相��病案举例�
通,肺气虚而气不帅血,心血虚不能温运血脉而致心血瘀阻,�患者,男,��岁,于����年�月�日人院。反复咳嗽喘息�
临床可见发绀、舌质暗紫。故本病病理因素主要为痰浊水饮�����,水肿���,意识模糊���人院。症见表情淡漠,烦躁,昏睡�
与血瘀互为影响,兼见同病。病理性质多属本虚标实,早期为�,四肢水肿,大便���未解,舌质紫暗、苔�
气虚、气阴两虚,晚期气虚及阳。急性发作期多为实邪为主,�黄腻,脉滑数。证属痰蒙心窍。治则:化痰开窍,通腑醒神。�
尤以外感、痰热多见;缓解期以正虚为主。正虚与实邪每多互�药用法半夏����、胆南星����、菖蒲����、郁金����、竹茹���、�
为因果。�大黄����、黄芩���、陈皮����、生地����、红花����、桃仁����、�
�辨证施治�钩藤����、茯苓����、泽泻����。每日�剂,水煎分�次服。另�
�.�急性加重期�服安宫牛黄丸,早晚各�粒。同时给予西药抗感染及吸氧。��
�.�.�表寒内饮症见喘咳气短,痰多稀白泡沫。口干不欲��后,患者意识好转,大便通,烦躁减轻,痰量减少,肢肿减轻,�
饮,恶寒,面色青黯,舌体胖大,舌质暗淡,舌苔白滑,脉浮紧。�,加玄参、水牛角、丹皮各����,知母、�
治则:宣肺散寒,温化水饮,佐以活血理气。药用麻黄���、桂�天花粉各����。服�剂后症状基本缓解,但仍感胸闷气短,咳�
枝����、干姜����、北细辛���、法半夏����、甘草���、五昧子��痰不利。辨为肺肾虚衰,痰浊壅盛。按缓解期方剂治疗����
�、白芍����、红花����、枳壳����。�后,心肺功能改善,能自主活动,出院。�
�.�.�痰热壅肺症见咳逆喘息气粗,痰黄而稠,不易咳出,��体�会�
身热口渴,大便于,舌红、苔黄,脉滑数。治则:清肺化痰,降逆�肺心病在祖国医学中属“肺胀”、“喘证”、“支饮”等范畴。�
平喘,佐以通腑泻热。药用麻黄����、杏仁����、石膏����、甘�肺主气而朝百脉,肺病日久必及血络,可致血运不利、血行迟�
草���、桑白皮����、瓜蒌壳����、麦冬����、知母����、鱼腥草�缓而形成瘀血。唐容���《血证论·瘀血篇》日:“瘀血乘肺,咳逆�
����、枳实����、生大黄����。�喘促。”因此,在治疗慢性肺病引起的咳喘、气短时,参以理气�
�.�.�心脾肾阳虚�症见面浮、下肢肿,心悸咳喘,咳痰清�活血化瘀之药,使血运正常、气机畅达、肺脏复