文档介绍：支气管扩张症 (Brochiectasis)
患儿女,11岁10月,因“反复咳嗽、咳脓痰五年余,发热一周”
患儿五年余前开始出现咳嗽,夜间明显,为阵发性连声咳嗽,可咳出黄色粘痰,伴发热,每年冬春季均有发作,抗感染治疗后可缓解。两月前再发,摄胸片提示右肺大片状密度增高影,一周前患儿出现发热,热峰39℃,咳嗽咳痰加重
既往史、个人史、家族史均无特殊
查体:T 37℃,P 92次/分,R 24次/分,BP114/81mmHg,wt 28kg。神清,精神反应可,面色苍白,全身皮肤粘膜未及黄染,浅表淋巴结未及肿大,口唇不绀,未及三凹征,咽红,扁桃体I°肿大,颈软,两肺呼吸音粗,两肺可闻及细湿罗音,心音有力,律齐,未闻及明显杂音。腹部平软,肝脾肋下未触及,脊柱四肢无畸形。生理反射存在,病理反射未引出
血常规:×109/L,%,Hb103g/L,plt329×109/L
胸部CT:右肺中下叶及左肺下叶见斑片状、斑点状密度增高影
边界模糊,局部可见扩张支气管影
纤维支气管镜:气管及两主支气管内均可见大量灰黄色粘稠浑浊分泌物,右上下支气管开口处轻微鱼骨样变
支气管扩张症伴感染
支气管扩张是指支气管由于管壁的肌肉和弹性组织破坏,导致管腔形成异常的扩张、变形
支气管扩张在儿童并非少见,随着抗生素的不断出现,传染病的减少,对肺不张的有效治疗,发病率呈下降趋势
概述
概述
正常支气管分布的形态如树枝状,从左右支气管向肺叶、肺段分布,管腔逐渐变细,逐级分枝
气管树分级
级别
数目
直径mm
横断面积cm2
气管
0
1
25
5
主支气管
1
2
11-19
叶支气管
2
4-8
-
段支气管
3-4
16
-
小支气管
5-11
32-2000
3-
细支气管与终末细支气管
12-16
4000-65000
116
呼吸性细支气管
17-19
×106-×106
1000
肺泡小管
20-22
1×106-4×106
肺泡囊与肺泡
23-25
8×106-7×106
80
支气管扩张主要发生在三、四级以下的外周支气管