文档介绍：出血
咯血、呕血、尿血
咯血
概述
喉部以下的呼吸器官出血,经咳嗽动作从口腔排出。色鲜红,可以是痰中带血丝,也可以是较大量咯血。
少量咯血:指24h咯血量不足100ml者。
中等量咯血:指24h咯血量在100-500ml。
大咯血:指24h咯血量超过500ml,或一次咯血量超过200ml,或每天咯血量100ml以上持续3-7天者。(约占整个咯血病人的5%,但死亡率高达7-32%)
咯血机制
1、血管壁通透性增加
2、血管壁侵蚀、破裂
3、病变引起血管瘤破裂
4、肺血管内压力增加
5、止、凝血机制障碍
6、机械损伤
咯血病因
气管、支气管疾患
急/慢性支气管炎、支扩、肿瘤、异物、创伤、血管畸形
肺实质疾患
感染(TB、肺炎、脓肿、肺吸虫)、免疫性疾病
肺血管疾患
肺栓塞、左房高压(二尖瓣疾病)
其他
凝血功能异常、子宫内膜异位
血管起源
肺部的血液来源于两条独立的血液循环系统
临床表现
年龄、病史
咯血量
咯血的颜色和性状
伴随症状
临床表现
年龄、病史
青少年咯血-?
40岁以上的持续痰中带血-?
幼年患过麻疹、肺炎、百日咳,而后有反复咳嗽、咯痰、咯血-?
有生吃螃蟹或喇咕史者-?
与月经周期有关的咯血-?
临床表现
咯血量
痰中带血-肺癌、肺结核、支气管结核、慢支、肺炎
少量咯血-肺结核、肺脓肿。
中等量咯血-肺结核、支扩、二尖瓣狭窄
大咯血-支扩、肺结核空洞、晚期肿瘤
临床表现
颜色和性状
鲜红:肺结核、支扩、支气管结核等
铁锈色:肺炎球菌肺炎、肺吸虫病、肺泡出血
砖红色胶冻样:肺炎杆菌肺炎
暗红色:二狭肺淤血
浆液性粉红色泡沫样:左心衰肺水肿
粘稠暗红色:肺梗塞