文档介绍：主编
王志刚于金贵王月兰
副主编
王维芬王丽黎周庆铃公茂磊李海博王迪
审校
李刚类维富傅志俭
编委
赵鑫冯昌冯钦利杨君房谢坤冯颢李传刚
王晓雷李克忠张东海孙国勇乔勇戚晓良金延武
高霞王青玉许永广韩梅刘倩张棣江
卜祥梅王端玉李兴维赵富强朱秀娟潘恩木
书
序
疼痛医学在世界范围内是一个新兴交叉学科,是当前医学和生物学研究的
重要课题之一,多年来,世界各国从事基础和临床各科的医学专家从不同角度为
控制疼痛付出了巨大的劳动和心血。
虽然“疼痛”本身是个跨学科的生理现象和病理症状甚至疾病,需要多学科
配合进行检查、诊断和综合性治疗,但在我国,疼痛治疗首先由麻醉医师引进、开
发并拓展了这项工作,中国疼痛临床专业的医生大多由麻醉科医生过渡而来,这
说明麻醉的专业技术、基本技能是疼痛治疗方法尤其是注射疗法微创技术的基
础。
由王志刚等一批中青年专家编写的《麻醉干预无痛技术》一书,从疼痛治疗
的角度出发,详细介绍了麻醉专业各项技术在疼痛治疗中的应用范围、应用特
点、注意事项等,理论联系实际,基础结合临床,对临床的诊疗工作具有重要的指
导意义。
随着人们生活水平的提高,人们越来越重视晚期癌痛患者的生活质量包括
躯体层面和精神层面。目前大多数的治疗措施局限在给病人镇痛,减少病人躯
体上的痛苦,而忽视了病人精神上的需求。而不可否认的是病人在无痛的基础
上得到精神上的慰籍,可以明显地提高生活质量。本书除介绍癌痛传统“阶梯疗
法”外,还重点地介绍了如何给病人精神层面的关怀,从精神层面引入中国传统
文化资源包括宗教文化资源,给癌痛的姑息治疗提供了一个新的思路。
我相信此书的出版将会对我国疼痛临床医学的发展、提高起到积极的促进
作用。
家的诠释
———仅将本书献给有缘、爱家的麻醉同仁
小时候女儿常和妈妈吵架,有一天她问我:“爸爸,长大我能干什么?”“你去
做律师吧!”“为什么?”“因为你不讲理”。那时孩子小,就听不大懂,当笑话,其实
家不是讲理的地方,是讲情的地方,孩子在我们家庭里健康成长!
我们这些从事麻醉工作的人们,每天麻醉别人,这是他们神圣的职责,也是
养家糊口的饭碗(技能),不过也有被别人麻醉的时候,比如别人感激的酒精(麻
醉),当他们回家的时候,可能已经神志不清,但家永远是他们幸福宁静的港湾,
请理解他们吧!
目录
第一章绪论
/1
第一节现代麻醉学的范畴
/1
一、麻醉的基本概念与发展/1
二、麻醉学专业的任务与范围/2
三、麻醉学科的发展趋势与展望/4
第二节麻醉无痛技术在临床医学中的重要作用
/6
第三节麻醉干预与疼痛治疗的关系
/7
第四节疼痛治疗的发展史
/9
第二章疼痛的解剖与生理基础
/14
第一节疼痛的基本概念
/14
第二节疼痛的解剖学基础
/15
一、伤害性感受器与传入纤维/15
二、痛觉的传导通路/17
三、疼痛整合中枢/18
四、痛觉调制系统/22
第三节疼痛的神经生理学与药理学
/23
一、疼痛的分类/23
二、疼痛的外周机制/24
三、疼痛的中枢机制/31
第三章疼痛的临床评估与治疗基础
/37
第一节疼痛性疾病的临床诊断
/38
一、病史采集/38
二、一般检查/39
第二节疼痛的评估
/39
一、口述描绘评分法/40
1
二视觉模拟量表
、/40
三、数字评分法/41
四、疼痛简明记录表/41
五、McGill疼痛问卷/42
六、简化的 McGill疼痛问卷/42
七、行为测定法/42
八、生理生化指标测定法/44
九、手术后疼痛评分法/44
十、痛或耐痛阈测定/44
第三节疼痛的治疗
/45
一、疼痛治疗的组织结构/45
二、疼痛治疗的任务与范围/46
第四章麻醉干预的无痛技术种类
/48
第一节超前镇痛
/48
第二节局部镇痛
/49
第三节椎管内镇痛技术
/49
一、蛛网膜下腔阻滞穿刺技术/49
二、硬膜外穿刺技术/53
三、骶管阻滞技术/57
第四节神经阻滞
/58
一、颈神经丛阻滞/58
二、臂神经丛阻滞/59
三、肩胛上神经阻滞/64
四、腋神经阻滞/65
五、肘部尺神经阻滞/65
六、肘部桡神经阻滞/66
七、肘部正中神经阻滞/66
八、腕部桡神经阻滞/67
九、腕部正中神经阻滞/67
十、腕部尺神经阻滞/68
十一、指神经阻滞/68
十二、腰