文档介绍：咳嗽的中医诊断和治疗分析
李明臣
第一部分概述及基本诊疗原则
一、概念
咳嗽是由六***外邪侵袭肺络,或脏腑功
能失调,或情志内伤,扰及肺脏,肺气不利,
失于宣降而成,临床以咳嗽、咯痰为主要表
现。
按病因,可分为外感和内伤两类。
二、证候特征
咳嗽、咯痰是本证的主要症状。由于
病因的不同和机体反应性的不同,则出现
相应的症状和体征。
外感引起的咳嗽大多伴有发热、
头痛、恶寒等,起病较急,病程较
短;内伤所致咳嗽,一般无外感症
状,起病慢,病程长,常伴有脏腑
功能失调。
举例
三、病因病机
咳嗽的病因不外乎外邪侵袭和脏腑功能
失调两种情况。
(一)外邪袭肺
外感六***,从口鼻或皮毛而入,使肺
气被束,肺失肃降。外感咳嗽常以风为先
导,或挟寒,或挟热,或挟燥,其中尤以
风邪挟寒者居多。
(二)内邪干肺
脏腑功能失调,影响及肺,肺气上逆而
作咳。若久病咳嗽,又可影响他脏,如肺
脾两虚,气不化津,则痰浊更易滋生,甚
则病延及肾,由咳而喘。
外感咳嗽和内伤咳嗽还
可相互影响为病。外感咳嗽
如迁延失治,邪伤肺气,更
易反复感邪,而致咳嗽频作,
转为内伤咳嗽;肺脏有病,
卫外不固,易受外邪引发或
加重,特别在气候变化时尤
为明显。由此可知,咳嗽虽
有外感、内伤之分,但两者
又可互为因果,常常邪实与
正虚并见。
四、辨证要点
1、辨外感内伤
外感咳嗽,多新发病,起病急,病程短,
常伴肺卫表证。内伤咳嗽,多为久病,常反复
发作,病程长,可伴见它脏见证。
2、辨证候虚实
外感咳嗽以风寒、风热、风燥为主,均属
实。内伤咳嗽中的痰湿、痰热、寒痰、肝火多
为邪实正虚。津液亏耗咳嗽则属虚,或虚中夹
实。
五、治疗原则
外感咳嗽当以祛邪宣肺为主,
肺气宣通,其咳自止。临床若忽视
祛邪宣肺,因势利导,消除致咳因
素,图用止咳敛涩之剂,则不仅收
效不大,甚则留邪碍肺,延长病程,
最终由外感咳嗽而转为内伤慢性咳
嗽。