文档介绍：2015/5/19
主要内容
新生儿细菌感染早期诊断指标引言
研究历程及进展
的研究进展血液细胞学
急相反应蛋白
浙江大学医学院附属儿童医院细胞因子与趋化因子
俞惠民细胞表面抗原
zdchyuhuimin@ 分子生物学方法
总结与展望
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引言引言
败血症(sepsis,脓毒症)定义: 新生儿免疫功能不成熟,败血症发生率较高,
经典: 病原菌侵入新生儿血液循环,并在其中生长、是导致死亡或不良预后的重要原因。21%的
繁殖、产生毒素而造成的全身性反应。 VLBW至少有一次确诊败血症。
现代:感染加全身炎症反应综合征(SIRS)。新生儿败血症症状不典型,且进展迅速,故早
期诊断和及时治疗是改善预后的关键。
盲目应用抗生素-影响疗效和预后,滥用抗生
素则增加经济负担,并促使耐药菌形成。
血培养是诊断的金标准,但阳性率低、需时较
septice
mia 长,常用的血液学指标(WBC+DC、I/T、Plt、
seps mESR等)敏感性和特异性均很差,不能满足
is 临床诊断要求。
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焦建成,余加林. 中华儿科杂志2010,48(1): 32-35
理想的早期诊断指标(临床) 理想的早期诊断指标(实验室)
有明确的界值,敏感性和阴性预报值接近性质稳定,有合适的时间窗进行标本的
100%,同时特异性和阳性预报值应大于85% 采集(持续升高或降低至少24h),易于
能早期诊断(出现临床表现时) 储存
能够区别病原的种类或大类,如病毒、细菌或样本量小(<05mL( < mL 血)
真菌、G阳性菌或阴性菌
定量测定、自动化、能常规或按需检测
能够检测疾病的进展或严重程度,以指导治疗
并判断预后等。检测周期短,6h内出报告
价格低廉
Ng PC, Lam HS. Clin Perinatal, 2010,37:599-610 5 Ng PC, Lam HS. Clin Perinatal, 2010,37:599-610 6
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2015/5/19
研究历程及进展血液细胞学检查诊断新生儿败血症
1970’-血液细胞学
1980-90’-急相反应蛋白(CRP)
1990’-细胞因子与趋化因子等(IL-6)
2000’-细胞表面抗原
(CD11b,CD64)+PCT,SAA
分子生物学方法(细菌DNA)
7 Manroe BL, et al. J Pediatr 1979;95(1):89–98. 8
血液细胞学评分诊断新生儿败血症急相反应蛋白
在肝脏内由肝细胞合成的一类蛋白质,是炎症过
程中的抑制剂或媒介
血浆浓度随损伤、炎症或各类疾病而作出迅速反
应性的增加或减少,可用于诊断和跟踪疾病
– C反应蛋白(CRP)
–淀粉样蛋白A(SAA)
–铁蛋白
–结合珠蛋白
–间 a蛋白酶抑制剂蛋白(IaIp)
–YKL-40
–前降钙素(降钙素原,PCT)
Manroe BL, et al. J Pediatr 1979;95(1):89–98.
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急相反应蛋白对