文档介绍：重庆市西郊医院急诊科
气管插管培训
1、经口气管插管
普遍,易于掌握
(1) 指征
所有呼吸机治疗患者。
(2) 特点
易于操作和掌握;
难以固定;
难以耐受;
口腔护理困难;
呼吸机相关性肺炎;
时间不易过长(3-5d)。
(3) 方法
器械:导管、喉镜、导丝、牙垫;
操作:三步- 插管前准备;
插管;
固定。
插管前准备
器械:导管与气囊(长度、内径、漏气)
喉镜与导丝(亮度、长度、松动)
吸引器与吸痰管(水、吸力)
麻醉药:全身与局部
体位:头颈充分后仰
暴露声门
全身情况(缺氧、耐受、生命体征)
面罩加压给氧等(面罩机械呼吸)。
方法
体位
暴露声门(喉镜抵达会厌根部、挑起后暴露)
插管(弯曲度、深度);
固定与牙垫(橡皮、木制、注射器、压舌板、纱布卷、特制);
吸引、连接、气囊充气。
注意事项
动作轻柔:喉镜支点、声带损伤;
去除假压与松动压-窒息;
气囊漏气;
导管位置(气管中、下1/3)、胸片;
监测与急救:迷走反射、CPCR;
(1)指征
较经口气管插管指征窄。
三个因素:
呼吸机治疗时间(3-5d以上);
病情轻重缓急:特别危重时不易采用;
疾病:急性或慢性、反复应用呼吸机治疗。