文档介绍：特种设备作业人员考核申请表
姓名
性别
(照片)
2寸白底
通信地址
学历
邮政编码
身份证号
联系电话
单位地址
单位联系人电话
申请考核
作业种类
特种设备相关管理
申请考核作业
项目(代号)
A32
是否委托考试机构办理取证手续:是□否
工作
简历
自年月至今在单位从事压力容器安全管理相关工作。
安全教育培训和实****情况
符合国家质量监督检验检疫总局颁布《特种设备作业人员考核规则》的要求,详见附件。
相关
资料
■身份证明(复印件,2份)
■照片(近期2寸、正面、免冠、白底彩色照片,3张)
■学历证明(毕业证复印件,2份) (高中以上文凭)
■体检报告(1份)(身体健康,无妨碍从事本工作的疾病和生理缺陷,一年期限内由县级以上医院提供的体检报告)
■考核申请表(2份)
■安全教育培训和实****证明(2份)(由用人单位或者有关专业培训机构提供)
■其他
声明:本人对所填写的内容和提交材料实质内容的真实性负责。
申请人(签字): 年月日
注:“安全教育培训和实****证明”由用人单位、专业培训机构或者实****单位提供并加盖公章。毕业证书如丢失只能学校出证明,其他证明无效。体检报告需注明身体健康,无妨碍从事本工作的疾病和生理缺陷字样。所有表格必须用黑色签字笔填写。(具体填写请看填表说明)
证明
(锅炉、气瓶、压力容器、压力管道、电梯、游乐设施、相关管理)
青岛市特检院考试中心:
兹有我公司员工,身份证号码,申请压力容器安全管理(考试项目)作业人员证书。其已经过64课时以上的安全教育和专业培训,符合考核大纲规定的课时,具有相关考试项目的安全技术理论知识和□实际操作技能相关管理知识,熟悉国家相关法律、法规、规章、安全技术规范和标准。无妨碍从事本项目工作的疾病和生理缺陷。该员工有 2 年( / 月)以上申请项目的□实****经历管理工作经历。
特此证明!
单位名称(公章):
年月日
注:报考安全管理员考试需有2年以上的相关工作经验,压力容器操作考试需有6个月以上相关工作经验,其他作业人员需3个月以上相关工作经验。考试项目不能填写代号,要以文字表述相对应考试项目。
填表说明:
1、学历:学历分为初中、高中、中专、中技,大专、本科、研究生;
①请按照所提交毕业证明的学历正确填写申请表,两者必须一致;
②学历证明应为毕业证的复印件,不得将毕业证拍照后再打印;
③若毕业证书丢失,则需要原毕业学校出具毕业证明或教育部门出具证明,户口本无效。
●注意:如提交学历与填写不一致,这种情况会拖长取证时间。
2、工作简历:根据要求的实****时间填写工作简历,如实****期需要两年,填表时间为2017年2月,则时间延长一个月,填写“自 2015 年 1月至今在 XXXXXX(此处应填写公司公章全称) 单位从事电梯安全管理工作。”若填写2015年1月,则不满两年,此处事项时间必须满足两年以上。请