文档介绍：双硫仑反应
-------------魏玲
定义
双硫仑反应(Disulfiram Like Reaction),又称戒酒硫样反应,是某些病人应用特定药物后,饮酒或与含乙醇的药物配伍使用所引起的一种药物不良反应。
定义
双硫仑的作用机制在于——双硫仑在与乙醇联用时可抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,使乙醇在体内氧化为乙醛后,不能再继续分解氧化,导致体内乙醛蓄积而产生一系列反应
(商业上称为戒酒硫或安塔布司Antabuse)
症状
这种反应一般在用药与饮酒后15~30分钟(最快2min,最慢4h)发生。
表现为面部发热、潮红、眼结膜充血头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛、头晕,严重者可出现恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心跳加快、血压下降、视觉模糊、呼吸困难等。
症状
其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比关系。
老年人、儿童、心脑血管病及对乙醇敏感者反应更为严重,剧烈者可致呼吸抑制、心律失常、心肌梗死、急性充血性心力衰竭、意识丧失、惊厥、休克、甚至死亡。
容易引起双硫仑反应的药物
头孢菌素类药物中的:头孢哌***、头孢美唑、头孢米诺、拉氧头孢、头孢甲肟、头孢孟多、头孢曲松、头孢氨苄(先锋Ⅳ号)、头孢唑林(先锋Ⅴ号)、头孢拉定(先锋Ⅵ号)、头孢克洛等,其中以头孢哌***引起的双硫仑样反应报道最多、最敏感。如:有患者在使用该药后吃酒心巧克力、服用藿香正气水,甚至仅用酒精处理皮肤也会出现双硫仑反应。
容易引起双硫仑反应的药物
硝咪唑类药物:如甲硝唑(灭滴灵)、替硝唑、奥硝唑、赛克硝唑。
其他抗菌药物:如呋喃唑***(痢特灵)、***霉素、磺***类、***康唑(咪唑类抗真菌药)、灰黄霉素(浅表抗真菌药)等。
其他:阿米替林(三环类抗抑郁药)、奥美拉唑、磺酰脲类口服降糖药物。
原因
有一种用于戒酒的药物叫双硫仑(又称戒酒硫、双硫醒),可阻止乙醇在体内代谢,服用该药的人即使饮少量酒,也会出现严重不适,使嗜酒者对酒产生厌恶而达到戒酒的目的。
其作用机制是:抑制肝脏中的乙醛脱氢酶,导致乙醇代谢中间产物乙醛的降解(乙醛转变为乙酸的反应)受阻,乙醛在体内蓄积(血中乙醛浓度升高5-10倍)引起一系列中毒反应。
许多药物具有与双硫仑相同的双硫结构,进入人体后可产生相似的作用,故用药后饮酒也会出现类似反应。双硫仑样反应(乙醛蓄积综合症)由此得名。
注意:双硫仑样反应往往与用药后饮酒或应用乙醇制品有关,鉴于药物在体内消除需要一定时间,被抑制的乙醛脱氢酶恢复也需要一定时间,因此有研究者建议在使用上述药物期间及停药后20天内均应避免饮酒或进食或使用含乙醇制品