文档介绍：第五章肾系病证 Kidney System Syndrome
第一节淋证
Gonorrhea
一、概述
以小便频急短涩、淋漓不尽、尿道涩痛、小腹拘急、痛引腰腹为主要临床表现的一类病证,称为淋病。
其病变部位主要在肾和膀胱,与肝脾有关。
本病常见于西医的肾盂肾炎,膀胱炎,尿道炎,前列腺炎,泌尿系结石,泌尿系肿瘤,乳糜尿等疾病。
二、病因病机
1、膀胱湿热:多食辛热肥甘之品,嗜酒过度,酿成湿热,下注膀胱;或下阴不洁,秽浊之邪侵入膀胱,而致湿热。
2、气火下郁、气化不利:恼怒伤肝,气郁化火、气火下郁,膀胱气化不利。
3、脾肾亏虚:常因久病不愈,湿热耗伤正气,或年老久病体虚、劳累过度导致中气不足,肾气不固。
病因病机图
多食肥甘,嗜酒过度
秽浊之邪,侵入膀胱
恼怒伤肝,气郁化火
久病不愈,耗伤正气
年老体弱,久病体虚
劳累过度,房事不节
膀
胱
湿
热
脾
肾
亏
虚
膀胱气化不利————热淋
热盛伤络,追血妄行——血淋
湿热煎熬,砂石结聚——石淋
湿热蕴结,脂液下泄——膏淋
气火下郁,气化不利——气淋
中气不足,气虚下陷——气淋
肾虚不固,遇劳即发——劳淋
下元不固,脂液下泄——膏淋
阴虚火旺,烧灼尿道——血淋
实
证
虚
证
淋
证
三、辩证要点
1、辨病位: 淋证的发生,多与肾、膀胱、肝、脾有关,以中下焦为主。
2、辩证候的虚实:一般淋证初起或急性发作阶段属实证,多以膀胱湿热、砂石结聚、气滞不利为主;久病多虚,病在脾肾。虽为同一淋证,又有虚实之分。例如:气淋,有属于气滞不利的实证,也有脾虚气陷的虚症。还可见虚实夹杂之证。
3、辨证候标本缓急:淋证分多种类型,各型之间可以相互转化,或同时并存,所以治疗上存在标本缓急的问题。按照正气为本,邪气为标,旧病为本,新病为标等标本关系,辨证候标本缓急,采用急则治其标,缓则治其本的原则,先清利,后补益。例如:劳淋转热淋,劳淋正虚为本,热淋邪实为标,急则治其标,先治热淋,待湿热渐清,缓则治其本,再转扶正为主。
四、治疗原则
实则清利,虚则补益是治疗淋证的基本原则。实证以膀胱湿热为主,治宜清热利湿。热灼血络为主,治宜凉血止血。沙石结聚为主,治宜清热通淋排石。气滞不利为主,治宜利气疏导。虚症脾肾两虚,脾虚气陷者,治宜健脾益气。肾虚不固者,治宜补虚益肾。
五、辨证论治
六、复****思考
1淋证的概念
2淋证辨证共分几种?哪几种淋证有虚实之分?
3分述热淋、石淋、劳淋的主证、治法、方剂是什么?
第二节水肿 Dropsy
一、概述
因体内水液潴留,泛滥于肌肤,引起头面、眼睑、四肢、腹部甚至全身浮肿者,称为水肿。
水肿主要分阳水和阴水两类,与肺、脾、肾三脏有关。
本证常见于西医的急慢性肾小球肾炎,肾病综合症,充血性心力衰竭,肝硬变,内分泌失调及营养障碍等疾病出现的水肿证。