小儿疼痛治疗.pdf

文档介绍：小儿疼痛的治疗小儿疼痛的治疗
苏州大学附属儿童医院苏州大学附属儿童医院麻醉科麻醉科
吴吴嘉嘉伟伟

((一一)) 小儿疼痛治疗的现状小儿疼痛治疗的现状
认识不足认识不足治疗不够治疗不够
••性质不明性质不明定位不准定位不准
••理论有限理论有限资料不多资料不多
••顾虑重重顾虑重重困难多多困难多多
••痛痛!! 痛痛!! 痛痛!!
((二二)) 多大的儿童能诉说疼痛多大的儿童能诉说疼痛
. 感知或表达疼痛的基本条件感知或表达疼痛的基本条件
••有功能的痛觉感受系统有功能的痛觉感受系统
••伤害性刺激伤害性刺激
••反应反应((运动、自主神经、代谢、心理、行为和情绪))
••语言表达语言表达
. 痛觉感受系统的形成痛觉感受系统的形成
••怀孕第怀孕第77周时开始形成皮肤感觉周时开始形成皮肤感觉
•• 1010周神经组织中出现周神经组织中出现PP物质物质
•• 2222周可测到内源性阿片类物质周可测到内源性阿片类物质
•• 2828周脊髓和脑干神经组织髓鞘逐渐完善周脊髓和脑干神经组织髓鞘逐渐完善
•• 3030周后能测到诱发电位周后能测到诱发电位
小小结结
•• 2828周后感受伤害性刺激的基本条件已具备周后感受伤害性刺激的基本条件已具备
••出生前痛觉感受系统处于一种抑制状态出生前痛觉感受系统处于一种抑制状态
••新生儿一出生就能感知伤害性刺激的信号新生儿一出生就能感知伤害性刺激的信号
. 对疼痛的反应对疼痛的反应
••整体反应与应激反应整体反应与应激反应
••生理学反应增强生理学反应增强
••行为学反应迟钝行为学反应迟钝
小小结结
••新生儿可能不会理解或记忆疼痛,但即使新生儿可能不会理解或记忆疼痛,但即使
是早产儿,都有能力感觉伤害性刺激。是早产儿,都有能力感觉伤害性刺激。
••伴随着新生儿疼痛的代谢和行为的应激反伴随着新生儿疼痛的代谢和行为的应激反
应,可增加新生儿的致病率和死亡率。应,可增加新生儿的致病率和死亡率。