文档介绍：附件1
急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者
医疗救治技术方案
一、救护车转运流程
(一)目标。
,快速、准确地将患者转送至医院,首选转运至可以开展急诊冠状动脉介入治疗(PCI)的医院;
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(包括心电图)给目标医院。
(二)技术要点。
,就近派出符合急性ST段抬高心肌梗死(STEMI)急救要求的救护车;
,救护车尽快到达;
,施行现场急救;
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,包括吸氧、心电监护、开放静脉、硝酸甘油等;
>15分钟和心电图ST段抬高无禁忌症的患者,即刻给予阿司匹林300mg顿服,如可能加服氯吡格雷300mg;
、有急诊PCI资质的医院;
、微信、彩信等多种形式传输心电图等院前信息至目标医院;
,联系进行确认,转运患者至急诊科;
,将患者直接送至导管室,续接流程五(救护车转运直达导管室流程);
,并签字确认。
(三)考核要点。
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,10分钟内完成心电图的比例;
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二、可行PCI医院急诊科处理流程
(一)目标。
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(STEMI)诊断;
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(二)技术要点。
,妥善记录保管救护车送诊患者的院前急救信息;
,尽快采血进行心肌损伤标志物及其它血液检查,不必等待结果可以启动心内科会诊、再灌注治疗;
、抗凝药物等用药情况,避免用药过量及重复。无禁忌STEMI确诊患者,补充给予负荷量的双联抗血小板药物至阿司匹林300mg、氯吡格雷75-600mg或替格瑞洛180mg,具体剂量根据早期再灌注治疗方式确定;
、心电监护、药物等其他对症急救处理,维持生命体征稳定;
,心内科会诊确定再灌注治疗方案;
,一键启动导管室,按照转运预案转运患者至导管室行急诊PCI治疗,或送至重症监护室溶栓治疗;
、办理住院手续方面延误手术时机,手术及住院手续同时办理;
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(三)考核要点。
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,及首份心电图小于10分钟的比例;
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三、不可行PCI医院急诊科处理流程
(一)目标。
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、院内溶栓加转运PCI的早期再灌注治疗,并完善前期准备。
(二)技术要点。
,妥善记录保管救护车送诊患者的院前急救信息;
,尽快采血进行心肌损伤标志物及其它血液检查,不必等待结果可启动心内科会诊、再灌注治疗;
、抗凝药物等用药情况,避免用药过量及重复。无禁忌STEMI确诊患者,补充给予负荷量的双联抗血小板药物至阿司匹林300mg、氯吡格雷75-600mg或替格瑞洛180mg,具体剂量根据早期再灌注治疗方式确定;
、心电监护、药物等其他对症急救处理,维持生命体征稳定;
,择机转运患者至可行PCI医院:
(1)如预计首次医疗接触时间(FMC)至PCI靶血管开通的时间延迟≤120分钟时,应将患者转运至可行急诊PCI的医院;
(2)如预计FMC至PCI靶血管开通的时间延迟大于120分钟,迅速评估溶栓治疗的适应症和禁忌症:有指征的患者签署知情同意书,在急诊或按照转运预案转运患者至重症医学科溶栓治疗后,将患者转运至可行急诊PCI的医院;有溶栓禁忌的患者应立即转运至可行急诊PCI的医院。
(3)合并心源性休克或严重心力衰竭的患者、无论时间延误,尽早转运PCI。
(三)考核要点。
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,及首份