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氧环境,致病物质为外毒素。主要是破伤风挛毒素。:..2、破伤风的防治原则:破伤风一旦发病,疗效不佳,故应以预防为主。:对儿童、军人和其他易受创伤的人群,用精制破伤风类毒素接种。对儿童,可注射白百破三联疫苗(DPT)。若有疑有污染的创伤发生,可立即注射类毒素一次,加速抗毒素的产生。:注射破伤风抗毒素(TAT)可获得被动免疫。对伤口较深或大面积创伤可能有泥土污染者,应立即肌注破伤风抗毒素作紧急预防。对已发病者,应早期、足量用TAT治疗,因为毒素一旦与受体结合,抗毒素就不能起中和作用了。20后天性梅毒分几期?各期的临床特征是什么?获得性梅毒临床上分为三期:Ⅰ期(初期)梅毒:感染后3周左右局部出现无痛性硬下疳。多见于外生殖器,其溃疡渗出液中有大量苍白亚种螺旋体,感染性极强。一般4~8周后,硬下疳常自愈。Ⅱ期梅毒:发生于硬下疳出现后2~8周。全身皮肤、粘膜常有梅毒疹,全身淋巴结肿大,有时亦累及骨、关节、眼及其他脏器。在梅毒疹和淋巴结中,存在有大量苍白亚种螺旋体。Ⅲ期(晚期)梅毒:发生于感染2年以后,亦可长达10~15年的。病变可波及全身组织和器官。基本损害为慢性肉芽肿,局部因动脉内膜炎所引起的缺血而使组织坏死。Ⅲ期梅毒损害也常进展和消退交替出现。皮肤、肝、脾和骨骼常被累及,病损内螺旋体少但破坏性大。21试述病毒的结构、化学组成和功能一、病毒的结构包膜:蛋白质、多糖、脂类。是某些病毒在成熟过程中穿过宿主细胞,以出芽方式向宿主细胞外释放时获得:..有包膜的病毒体称为包膜病毒,无包膜的称为裸露病毒。包膜的主要作用:维持病毒体结构的完整性。:1、核心:核酸2、衣壳:包绕在核酸外面的蛋白质外壳。衣壳具有抗原性,是病毒的主要抗原成分,可保护病毒核酸免受环境中核酸酶或其他影响因素的破坏,并能介导病毒进入宿主细胞。有以下类型:螺旋对称性,20面体对称性,复合对称性。二、病毒的化学组成和功能1、病毒核酸:DNA或RNA,是主导病毒感染、增殖、遗传、变异的物质基础。部分核酸偶感染性。2、病毒蛋白质:病毒的主要成分,约占病毒体总重量的70%,由病毒基因组编码,具有病毒的特异性。3、脂类和糖:脂质主要存在包膜中。病毒感染的类型有哪些?显性感染与隐性感染1、显性病毒感染:2、隐性病毒感染:病毒进入机体不引起临床症状。隐性感染者称为病毒携带者。㈡急性病毒感染㈢持续性病毒感染:1、潜伏感染:潜伏期查不出病毒。凡使机体免疫力下降的因素均可激活潜伏病毒使感染复发。2、慢性感染:感染后未完全清除,在血中科持续检测出病毒。3、满发病毒感染:慢性发展的进行性加重病毒感染。较为少见但后果严重。4、急性病毒感染的迟发并发症:23试述病毒感染的检查方法。(1)急性期标本;(2)根据感染性质取不同的标本;(3)冷藏快运;(4)血清学诊断的标本,取双份血清。(1)动物接种是最原始的病毒培养方法,根据病毒种类不同,选择敏感动物及适宜接种部位,如嗜神经性病毒(狂犬:..)鸡胚培养鸡胚对多种病毒敏感。一般采用孵化9~14天的鸡胚,根据病毒种类不同,将病毒标本接种于鸡胚的不同部位,最常用的鸡胚接种部位有:羊膜腔、尿囊腔、绒毛尿囊膜和卵黄囊等。(3)细胞培养(1)原代细胞培养动物或人组织直接用蛋白酶消化所得的细胞经体外培养后可贴壁或悬浮生长;(2)二倍体细胞株在体外连续培养50~60代仍保持其二倍染色体数目的单型细胞。为生产人用疫苗的首选细胞株。(3)传代细胞系能在体外连续传代、来自癌细胞或发生自发转化、突变的原代细胞或二倍体细胞株。(1)细胞病变效应:CPE病毒感染宿主细胞后,细胞形态的变化,如细胞团缩、肿大、融合等。(2)红细胞吸附:某些病毒感染的宿主细胞能吸附脊椎动物的红细胞而发生血吸现象。(1)检查病毒蛋白抗原用荧光素、放射性同位素、过氧化物酶等标记抗体,采用免疫学和分子生物学技术,检测标本中的病毒蛋白抗原,具有敏感、特异、快速等优点。(2)检查病毒蛋白抗体用已知病毒抗原来检测病人血清中有无相应抗体,故须待病人感染后体内产生抗体时才能检出。另外,在采取临床标本及病人血清应注意病程,必须采取患者急性期血清与恢复期血清(双份血清)进行血清学试验。若第2次血清抗体滴度比第1次高出4倍以上时,才有诊断意义。(1)核酸杂交技术:..、DNA印迹杂交、RNA印迹杂交等。2)核酸扩增法目前多数病毒基因已通过分子克隆技术被明确了核苷酸序列,使得DNA扩增技术逐步发展为常规诊断技术之一。(3)基因芯片技术24如何分析乙肝病毒抗原抗体检测的结果?√乙型肝炎主要有3个抗原抗体系统(1)乙型肝炎表面抗原(HBsAg)抗体(抗-HBs)系统:为HBV病毒体外壳蛋白、小球状颗粒及管状颗粒成分,包含S、前S2和前S1蛋白。HBsAg是检查HBV感染的主要标志,并刺激机体、产生特异性中和抗体抗—HBs。HBsAg始于感染后19天即潜伏期早期便可检出,它分为adr,adw,ayw等10个亚型,各亚型间有部分交叉免疫,其分布有地域性。(2)乙型肝炎核心抗原(HBcAg)抗体(抗-HBc)系统:HBcAg为HBV大球状颗粒的核衣壳成分。因为它被外衣壳蛋白(HBsAg)所包裹,在感染者血清中难以检测到HBcAg。HBcAg有很强的抗原性,刺激机体产生抗—HBclgM和抗—HBclgG两种非中和抗体,前者出现于发病早期,但一过性感染者其持续时间短,在IgM高峰之后,抗—HBolgG出现且持续数年。(3)e抗原(HBeAg)和e抗体(抗—HBe)系统:HBeAg于HBV感染后与HBcAg同时出现,HBeAg阳性与抗—HBclgM阳性均为HBV复制活跃的指标。一过性感染患者,HBeAg持续时间较短,一般在其阴转后,出现对应的抗—HBe,为感染后时间较长以及有一定的保护作用,预后较好的征兆。