临床检验科操作SOP.doc

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H357738BBD讽335408304茄j403229D82鶂3398784C3蓃3836795DF闟1)实验室应分为清洁区和操作区,清洁区要注意保护不受污染。操作有气溶胶可能的标本应配置生物安全柜及其它防护设置,如紫外线灯,排气扇等操作区的工作台及地面每日用消毒液擦拭一次,有污染时随时消毒,)采血室每日操作前用清水擦拭操作台一次,采血结束用消毒液擦拭操作台、桌子和地面一次,紫外线每日照射消毒一次,每月空气细菌培养一次,紫外线强度定期测定。并做记录。3、各种检验标本的收集,送检必须用相应指定的容器留取,、静脉及末稍采血,应严格执行消毒隔离措施,静脉抽血做到一人一针一筒一巾一带一消毒,所用止血带及纸垫每日消毒,末稍采血一人一片一管,、一次性医用器具包括采血针,注射器、尿杯、血红蛋白微量吸血吸管,应严格做好领发登记,注射器先浸泡消毒后由供应室一对一调换,统一处理,、检验人员在进行静脉抽血时应严格遵守无菌操作技术,操作前必须洗手必须戴好帽子与口罩,操作台和手被污染时应用肥皂和流水认真洗手,必要时用消毒液浸泡双手,酒精、碘酒瓶每周更换消毒两次。7、凡是肝炎病人和透析病人的血液标本及疑有黄疸的血标本,都视为肝炎的污染标本,应贴上红色危险标记,放在规定区域内,引起警惕和防止扩大污染面。8、溢出试管外的血液,应立即用碘酒棉签擦拭干净,注意防止玻璃碎片刺伤手,、当针头和碎玻璃刺伤手时,用流水冲洗,挤出血水,应立即用碘酒消毒局部。10、实验室操作时应戴上手套。吸取标本,离心振荡等应严格按操作规程,防止自身和实验室受污染。11、已检查标本与容器分别浸泡于施康1号消毒液(2000mg/L)中两小时后,标本倾弃,一次性容器送焚烧,重复使用的经清洗消毒和灭菌后再使用,均要有记录。有毒化学试剂和放射性试剂使用后要经无害化处理,:CY-QMP-8-05版序:A/O生效日期:2008年5月30日责任部门:检验科页码:修改次数修改单号修改内容修改人日期12、菌种、毒种按《传染病防治法》、三级医院必须设置清洁区,污染区,操作有气溶胶可能的标本应配置生物安全柜及其它防护设置,如紫外线灯,排气扇等。14、非科室工作人员不准进入实验室,外来人员参观需经科主任同意方可进入 质量管理制度1、各专业实验室根据省临检中心的有关规定,开展实验室内的质量控制,,对失控情况有纠正方法,有预防性措施,对于目前尚无完整的室内质控体系的实验室,应积极创造条件,建立室内质量控制体系。2、各专业实验室必须参加部、省的各次室间质控活动,对每次质控评价应有记录。3、计量仪器(包括分析天平,天平、分光光度计等)应定期校正,每年一次。]25226628A把〈B215695441呁4、大型分析仪器必须专人负责,、商品化的试剂盒的申购由各专业室的组长负责申报,每月一次报科主任审批,不得使用过期,无批准文号的劣质试剂,进货统一由科室管理,、各专业实验室必须建立完整的操作程序,并应严格按程序执行。7、、科室在完成严格的室内、室间质量控制体系的同时,应逐步建立全面质量控制体系,对标本的采集,运送,保存等纳入严格的管理之中。、急诊检验应严格按照急诊制度执行。安全制度1、菌种、毒种、剧毒品及贵重仪器物品指定专人保管、有防盗措施,建立帐册,记录进出数量,,由科室主任,主管试剂的同志负责,放保险柜,领用时须有主管同志在场,作好领用登记。2、易燃物品专柜存放,普通试剂按常规分类存放,并由科室主任和主管试剂同志负责,注意用电安全,特别是电炉子、大烤箱、火焰光度计,由各科使用同志负责安全,严防火灾。对工作中可能发生的触电、失火、玻璃割伤、针头刺伤、烧伤、不慎中毒、传染性标本的污染,各实验室应有应急处理的方法,有关人员均应熟悉。4、用电设备、电源线路、CO2气体、给排水系统的安全性符合使用要求,不能带电检修仪器。5、使用强酸碱腐蚀品时,应在适当的环境下正确操作,防止腐蚀、灼伤、中毒、,随手随时关门,下班时要做好水,电,门的安全保卫工作,防火防盗防水。7、科室安全保卫负责:郑军(四)试剂管理制度临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件文件编号:CY-QMP-8-05版序:A/O生效日期:2008年5月30日责任部门:检验科页码:修改次数修改单号修改内容修改人日期1、各专业实验室应根据各自的工作需要,按月向科主任申报所购试剂,并应做到及时盘存清点,、所有试剂的申请,进货一律由科室统一管理,严格按市卫生局招标要求执行,做到三证齐全。、各专业实验室应对试剂库存定期检查,不使用过期变质的试剂。366668F3A輺_286296FD5濕{*2684368DB棛’临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件文件编号:CY-QMP-8-05版序:A/O生效日期:2008年5月30日责任部门:检验科页码:修改次数修改单号修改内容修改人日期4、自配试剂须以严格校正后方可使用。5、试剂的保存应严格按照要求,以保证有效期内能有效地使用,、试剂外借一律须经科主任同意方可执行。7、剧毒试剂必须由科主任和负责科室保卫的同志负责保存,放保险箱内,使用时应有两人在场,并做好登记。8、易燃,易爆试剂应分开存放远离火源和电源。9、供应商所送的试剂必须先经药库清点才能接受,检验科人员清点后必须在货单上签字,有出入者必须向科主任或试剂管理员、组长报告,再将货单交给试剂管理员,以便月底结帐。10、科室试剂管理员:钟梁.(五)实习生管理制度1、科室按实习大纲安排实习时间表,如遇特殊情况科室统一安排。2、实习生必须服从实习单位和科室的直接管理,遵守实习单位的规章制度,参加实习单位的政治、业务学习和有关活动、会议。3、实习生必须加强医德医风修养,文明行医,礼貌待人,、实习生应在指导老师指导下进行实习和工作,,指导老师应严格把关逐步培养学生独立工作能力。5、严格请假制度,学生一般情况下不得请事假,节假日按国家法定给与准假,请假一律写报告,一天内经指导老师同意,科主任批准,报告交俞北伟老师登记,三天内经医教科批准,三天以上经学校批准。6、实习生必须准时上班,不迟到早退,要有严格的实习作风,不得离岗,为了培养学生的应急处理能力,实习生必须每天晚上轮流跟班(6。00—9。00)7、实习生必须严格保护实验仪器和公物,科室贵重仪器必须在指导老师具体指导下进行操作。(六)标本管理制度一、标本采集按每个项目要求,告诉病人、病房护士或本室采血人员最佳采血时间、@`2193155AB喫Kx前空腹或饮食注意、用药情况、活动情况、体位等。2、明确抗凝剂种类、抗凝剂与血的比例、、体液、分泌物、细菌培养标本按要求留足量、及时送检。临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件文件编号:CY-QMP-8-05版序:A/O生效日期:2008年5月30日责任部门:检验科页码:修改次数修改单号修改内容修改人日期标本运送运送过程中,原则上带盖(不能用棉花等吸水物品),以防倒翻和溢出或雨淋。凡含传染源的标本必须带盖,外套尼龙袋,以防溢出而污染环境。不能剧烈振荡,以防标本溶血和有形成分破坏。、病区、床号、联号与申请单符合。必须观察标本的量、标本类型、是否抗凝或有小凝块、细菌培养标本是否符合无菌要求。是否有明显溶血或脂浊。不符要求的标本,必须及时填写退回理由单,及时反馈临床。标本检测在检测每一过程中,,不能浪费、随意丢弃或损坏标本。标本储存当天不能完成的标本,必须分离血清,按要求储存在2℃-8℃或—20℃。当天检测完成的标本,血常规储存在2℃-8℃3天以上,生化免疫储在2℃-8℃7天以上,脑脊液、胸腹水等重要标本储存在2℃-8℃7天以上。特殊标本按要求保存。295227352獒344338681蚁2148553ED叭q354118A53詓2603465B2斲q8标本处理检验标本先用含2—3g/L有效氯消毒灵浸泡半小时,再煮沸清洗试管,烘干备用。用双层专用黄色医用垃圾袋专人收集所有废弃医用垃圾。送专门存放医用垃圾处统一处理。并做好登记..临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件文件编号:CY-QMP-8-05版序:A/O生效日期:2008年5月30日责任部门:检验科页码:,一律由服务台同志登记后,、多张检验单标本凡有两张以上的检验申请单(包括其他实验室或外送兄弟医院)原则上要分装各管,随检验申请单一起分别放置各样本盒,对采样困难者要主动跟踪样本,并作详细记录以免漏检,分清责任。附录:检验科检测项目标准操作规程A、检室A1、血常规检验(1)标本用EDTA-,门诊病人在CD-1700仪器上做三分类测定,住院病人在COULTERHMX仪器上做五分类测定。(2)试剂及仪器COULTERHMX五分类血球分析仪及配套试剂,质控用COULTER4CPLUS全血质控品,COULTERHMX五分类血分析仪及配套试剂,质控用COULTER5C全血质控品.(血液细胞自动化分析仪介绍)(3)操作门诊:收到血常规标本后,查看核对检验项目,立即编号,,输入电脑。血标本在ABBOTCD-1700上检测,。281826E16渖对于中间细胞比较多的应当手工涂片染色分类,对于血小板等图形不好或结果异常较大的应手工复查。结果核对后,在半小时内报告。病房:采集血常规标本后,立即编号,试管加盖后放于专用试管架上放入HMX上自动混匀,如有血型用玻片法和试管法测定血型,输入电脑。血标本在COULTERHMX上机检测,结果入库。对于分类图形不好的结果应当手工涂片染色分类,对于血小板等结果图形不好或结果异常较大的应手工复查。(复查条件)结果核对后,,有血型的话,通知病房来拿报告单。(血液项目)(4)项目代号中文名单位临床检验诊断学标准化实验室管理规范文件文件编号:CY-QMP-8-05版序:A/O生效日期:2008年5月30日责任部门:检验科页码:修改次数修改单号修改内容修改人日期WBC白细胞计数×109/LLY%(LY)淋巴细胞分类%4H93300980F1胱397919B6F魯3345682B0芰322857E1D縝MO%单核细胞分类%NE%(GR)中性细胞分类%LY#淋巴细胞计数×109/LMO#单核细胞计数×109/LNE#中性细胞计数×109/LRBC红细胞计数×1012/L397079B1B鬛Vh246956077恷dHGB血红蛋白g/LHCT红细胞压积MCV平均红细胞体积flMCH平均红细胞血红蛋白含量pgMCHC平均红细胞血红蛋白浓度g/LRDW红细胞分布宽度PLT血小板计数361358D27货225475813堓203144F5A佚_326477F87羇207615119儙251416235戵×109/LMPV平均血小板体积fl