文档介绍：双下肢动脉硬化闭塞症
科室:介入科
主讲人:陈珠琳
概述
动脉硬化性闭塞症(arteriosclerosis obliterans,ASO)是指由于动脉管腔狭窄或闭塞,引起下肢缺血的临床表现。
可以发生在全身大、中动脉,,后期可累及腘动脉远侧的主干动脉。
发病原因
流行病学调查结果显示动脉硬化的3大高危因素是:高血压高胆固醇和吸烟与动脉硬化闭塞的发生和发展有一定关系
主要因素
次要因素
高血压
肥胖
高胆固醇血症
糖尿病
吸烟
高甘油三酯血症
案牒生活
紧张
家族史
发病原因
例如:
①.血浆中胆固醇及低密度脂蛋白的水平与冠心病明显相关
②.而与脑血管周围血管动脉硬化仅中度相关脑血管疾病主要与高血压相关
③.周围血管闭塞性病变的主要危险因素是吸烟
ASO与心脑血管疾病
发病机制
(1)损伤及平滑肌细胞增殖学说
(2)脂质浸润学说
(3)血流动力学说
(4)遗传学说
好发部位
动脉硬化闭塞症绝大多数发生在下肢因下肢动脉粗长承受血液的压力大动脉内膜受内外损伤的机会比较多下肢动脉3个易发病部位是:
小腿胫腓动脉
股腘动脉
主髂动脉股腘动脉
病理生理
(1)肢体缺血
(2)动脉血流变化
(3)侧支循环
病理生理
(1)肢体缺血:肢体缺血可分为功能性和临界性缺血
①功能性缺血(Functional Ischemia):在休息状态下能保证肢体血流供应但随着肢体运动血流不能增加。临床上表现为间歇性跛行。其主要表现特点:
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病理生理
②慢性临界性肢体缺血(Chronic Critical Limb Ischemia):慢性临界性肢体缺血的诊断标准需具备以下几点:
≤(50mmHg)趾端收缩压≤(30mmHg)
≤(50mmHg)或趾端收缩压≤(30mmHg)
与跛行疼痛的方式不同缺血性静息痛不表现在肌肉群而是在足部特别是足趾和跖骨头