垂体后叶素治疗大咯血观察护理.doc

文档介绍：垂体后叶素治疗大咯血观察护理
咯血(hemoptysis)是指喉以下呼吸道或肺组织出血,经口腔咳出,是呼吸科常见的急症之一。咯血患者少则痰中带血丝,多则大口涌出,甚至致窒息危及生命。垂体后叶素止血起效快,疗程相对较短,是治疗咯血的有效药物,常用于大咯血的抢救治疗。其常见的不良反应有腹痛、呕吐、血压升高、低钠血症、幻视、幻听。


36例咯血患者均为2003~2005年在我院呼吸科住院病人,其中男性20例,女性16例,年龄在20~68岁之间,平均在44岁,其中中等咯血10例,大咯血26例。

肺结核、支气管扩张、原发性支气管癌合并高血压、冠心病、肺心病等均可引起咯血。咯血量在500ml以上视为大咯血。

应用垂体后叶素12~18个单位维持静点2~5天,持续至出血停止。每日查电解质一次。

应用垂体后叶素24小时后血钠基本正常,48小时后出现不同程度的低钠血症,血钠最低在113mmol/L~132mmol/L,,临床出现不同程度的乏力、倦怠、恶心、躁动不安、幻视、幻听、嗜睡、反应迟钝等症状。


观察患者神志、表情、体温、黑便情况,记录24小时尿量、发现病情变化及时报告医生。

由于咯血致血容量不足,一方面要维持适当的有效循环血量,以保证心、肺、肾、脑等重要脏器的供应,另一方面由于垂体后叶素引起的轻症低钠血症时,停药后血钠恢复较快,重症低钠血症时,则需严格限制水的摄入,每24小时不超过500~1500ml,视疾病的严重程度而定。

患者因低钠血症出现表情淡漠、呕吐频繁、纳差、乏力、倦怠等不适,