文档介绍：胸腔积液
正常情况下,脏层和壁层胸膜表面覆盖有一薄层10~,但其蛋白含量较低(<).胸膜液体从胸膜毛细血管渗出,经壁层胸膜间质和淋巴管吸收.
胸腔积液分为漏出性和渗出性,前者是因微血管压力增高或渗透压减低引起,(见下文).
血胸(即胸膜腔内有血液)大多发生于外伤,,主动脉瘤破裂,血液可进入胸膜腔,胸膜血液往往不凝固,很容易用针头或通过水封式胸腔引流管抽出.
乳糜胸(即有乳样或乳糜样胸膜渗出液)产生原因是外伤或肿瘤(大多为淋巴瘤)(中性脂肪和脂肪酸)高;≥110mg/dl()时可确诊.
胆固醇渗出(乳糜样或假乳糜渗出),,可测出高浓度的胆固醇(可达1g/dl,26mmol/L),,,胆固醇胸膜渗出不能作为完整的诊断.
引起漏出液的病变
心力衰竭可增加体循环和肺循环毛细血管压,,.
,伴有身体其他部位的液体积聚.
腹水可伴胸水出现,因液体可从腹膜腔纵横膈缺损处或淋巴管道进入胸膜腔;70%该种胸液为右侧的,15%为左侧,15%%(胸腹水伴卵巢纤维瘤和其他卵巢肿瘤)有相似机制,.
在
粘液性水肿中,胸腔积液常为渗出液,但也可为漏出液.
产后,在最初24小时可见少量积液,很快可消失.
医源性胸腔积液是由于液体输入应置于锁骨下静脉的导管中,但事实上导管置于胸膜腔内(参见第198节中央静脉插管)(参见第19节经鼻胃管或肠腔插管).胸液的特点与输入液一样.
引起渗出液的病变
真菌性胸液为渗出液,胸膜活检可显示肉芽肿(参见第158节和第157节).,皮肤和血清学试验,%的酵母菌病人有胸腔积液,%的球孢子菌病病人胸液量大,,,,常作为播散性疾病的一部分或伴广泛实质病变.
在伴肺炎胸腔积液中,炎症累及脏层胸膜常引起急性胸膜炎及浆液渗出性胸液,,.
30%~50%的