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低钾血症的诊断和鉴别诊断.ppt

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低钾血症的诊断和鉴别诊断.ppt

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文档介绍:该【低钾血症的诊断和鉴别诊断 】是由【wyj199215】上传分享,文档一共【56】页,该文档可以免费在线阅读,需要了解更多关于【低钾血症的诊断和鉴别诊断 】的内容,可以使用淘豆网的站内搜索功能,选择自己适合的文档,以下文字是截取该文章内的部分文字,如需要获得完整电子版,请下载此文档到您的设备,方便您编辑和打印。低钾血症的诊断和鉴别诊断单击此处添加正文,文字是您思想的提炼,请尽量言简意赅的阐述观点。低钾血症定义:血清钾浓度<~75mmol(2~3g)02普通膳食每天可供钾50~100mmol(2~4g)03饮食中钾90%由小肠吸收04体内的钾约85%经肾脏排出0510%经粪、5%经汗及唾液排出06低钾血症定义PART01病因和分类01缺钾性低钾血症02机体总钾量、细胞内钾和血清钾均降低03转移性低钾血症04细胞外钾转移至细胞内05体内总钾量正常,细胞内钾增多,血清钾降低06稀释性低钾血症07细胞外液水潴留08血钾相对降低,机体总钾量和细胞内钾正常缺钾性低钾血症摄入不足:昏迷、消化道梗阻、手术后长时间禁食或厌食症排出过多:主要经胃肠或肾脏丢失。:长期、大量呕吐、腹泻、胃肠引流、造瘘、透析等。长期服用轻泻剂。(VIP瘤、胃泌素瘤)(1)肾脏疾病:急性肾衰竭多尿期、失钾性肾病、尿路梗阻解除后利尿、肾小管性酸中毒、Liddle综合征等。(2)内分泌疾病:原发性醛固酮增多症,继发性醛固酮增多症(肾动脉狭窄、Bartter综合征、肾素瘤等),库欣综合征、11-或17-羟化酶缺乏症:糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗状态等。(3)药物性:①排钾性利尿剂:如速尿、利尿酸、噻嗪类、乙酰唑胺等;②渗透性利尿剂:甘露醇、高渗糖液等;③某些抗生素,如青霉素、庆大霉素、羧苄西林、多粘菌素B等,④补钠过多。(4)碱中毒、酸中毒恢复期。:大面积烧伤、放腹水、腹腔引流、腹膜透析、不适当的血液透析等缺钾性低钾血症(肾脏失钾)肾脏疾病:急性肾衰竭多尿期、失钾性肾病尿路梗阻解除后利尿、肾小管性酸中毒、Liddle综合征等内分泌疾病:原发性醛固酮增多症继发性醛固酮增多症(肾动脉狭窄、Bartter综合征、肾素瘤等)库欣综合征、11-或17-羟化酶缺乏症;糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗状态等药物性:①排钾性利尿剂:如速尿、利尿酸、噻嗪类、乙酰唑胺②渗透性利尿剂:甘露醇、高渗糖液等③某些抗生素:青霉素、庆大霉素、羧苄西林、多粘菌素B④补钠过多碱中毒、酸中毒恢复期酸中毒恢复期、碱中毒糖尿病酮症酸毒或高血糖高渗状态胰岛素治疗过程中低钾性周期性瘫痪家族性低血钾性周期性瘫痪、特发性周期性瘫痪伴随Graves病的周期性瘫痪严重疾病急性应激状态儿茶酚胺分泌增多叶酸、维生素B12治疗贫血过程中新生红细胞迅速利用钾反复输入冷存红细胞棉籽油(棉酚,gossypol)中毒、钡中毒转移性低钾血症见于水过多和水中毒1过多、过快补液而未及时补钾时2稀释性低钾血症单击此处添加正文,文字是您思想的提炼,请尽量言简意赅的阐述观点。临床表现取决于发生低钾血症01严重程度02持续时间03发生快慢04细胞内外钾浓度异常状况05慢性、轻型低钾血症可无症状或症状轻微06迅速发生的重型低血症往往症状很重,可致命07