文档介绍：高血压
合并糖尿病的降压药分析
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1
报告内容
1
背景与目的
2
相关文献
3
讨论与结论
4
参考文献
2
3
我国糖尿病患病率在迅速增长
0
3
6
9
12
1980年
1994年
2001年
2007-2008年
糖尿病患病率(%)
4
超过60%的糖尿病患者合并高血压
0
4
8
12
16
男性
女性
患者比例(%)
糖尿病
糖尿病合并高血压
%
%
合并高血压的
糖尿病患者比例:
N=19,374
5
6
糖尿病+ 高血压= 事件风险显著增加
糖尿病一旦合并高血压:
心脑血管事件的风险至少是单纯高血压或单纯糖尿病的2倍
加速视网膜病变以及肾脏病变的发生和发展
中国高血压防治指南2010
1+1>2
7
糖尿病合并高血压患者由于正常的杓型动态血压节律消失,收缩压特别是夜间收缩压会明显升高,因此加强糖尿病合并高血压患者的合理降压治疗有着重要意义
8
肾脏对钠的重吸收增加,引起水钠潴留
降低血管平滑肌细胞膜上Na+-K+一ATP酶对胰岛素的敏感性,致血管平滑肌细胞内钠潴留,兴奋性升高,对升压物质敏感性增强
降低血管平滑肌细胞膜上Ca2+‘-Mg2+’-ATP酶活性,致细胞内Caz2+潴留,收缩性升高,对升压物质敏感性增强。
增加交感神经活性,儿茶酚***释放增多
通过胰岛素样生长因子刺激血管平滑肌细胞增殖、管壁增厚、阻力增加,
胰岛素抵抗是II型糖尿病的主要病理生理特征,同时又可诱发血压升高,这可能是糖尿病继发高血压如此高发的重要原因。胰岛素抵抗为何诱发血压升高,目前尚无肯定的解释,胰岛素抵抗引起的继发性高胰岛素血症被认为是重要的机制之一。目前认为,高胰岛素血症可引起:
糖尿病合并高血压的可能机制
9
10